問題282：冠心病老人怎樣護(hù)理？

答：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞或冠狀動脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。臨床表現(xiàn)分成五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛型冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。冠心病老人要注意以下的長期護(hù)理：

1.重視運(yùn)動、保暖、防便秘。（1）適當(dāng)運(yùn)動：要求老人晚飯后到戶外散步半小時(shí)左右，睡前應(yīng)用熱水泡腳，有條件時(shí)按摩足底，或喝半杯熱牛奶，保持老人休息環(huán)境安靜舒適，空氣流通，心平氣和好睡眠；不要長時(shí)間參加打牌、麻將、下棋等競爭性較強(qiáng)的文娛活動。（2）注意保暖：防止上呼吸道感染及急性胃腸炎的發(fā)生。（3）預(yù)防便秘。便秘后，因大便用力產(chǎn)生深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常、心肌梗死，特別是心肌梗死病人大便用力可導(dǎo)致心臟破裂。

2.飲食護(hù)理。進(jìn)食總量過多和攝取過多脂肪、膽固醇是引發(fā)冠心病的主要原因之一。飽食是心肌梗死的大忌。因此，要做到：吃飯七分飽，盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內(nèi)臟等食品；交替選用多種植物油，滿足單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的需求；控制碳水化合物攝入；限制總熱量或適當(dāng)增加體力活動；補(bǔ)充維生素C能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，降低血膽固醇；適當(dāng)增加膳食纖維攝入；戒煙少酒。

3.心理護(hù)理。冠心病老年人可因家庭紛擾、疾病困擾、經(jīng)濟(jì)緊張或空巢、親人變故等，產(chǎn)生長期的焦慮、激動、憤怒、驚恐、抑郁、孤獨(dú)等情感障礙，因此，護(hù)理人員必須隨時(shí)了解老人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，采用不同方式將冠心病的知識介紹給老人，讓老年人認(rèn)識情緒與健康和疾病之間的關(guān)系，指出良好的情緒和堅(jiān)強(qiáng)的意志有利于疾病向好的方向發(fā)展。

4.病情觀察。密切觀察病情變化，重視老人陳述的異常疲乏、胸悶胸痛、怕冷、無其他原因的牙痛、耳垂痛、手指痛、肩痛、上腹痛等疼痛、食欲不振和莫名心煩等癥狀，臨床癥狀不典型的必須認(rèn)真鑒別，有可疑情況做心電圖檢查增加診斷的準(zhǔn)確性。

5.用藥護(hù)理。藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，但是老年冠心病病人均有不同程度的肝腎功能減退，藥物代謝能力低，需嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證和劑量，注意不良反應(yīng)。

6.加強(qiáng)合并疾病的防治和護(hù)理。老年冠心病病人同時(shí)合并其他疾病時(shí)，將使得病情復(fù)雜化，治療也復(fù)雜化，必須認(rèn)真對待，積極控制。