本篇論述了六氣司天、在泉、勝氣、復(fù)氣、標(biāo)本寒熱等病理變化所出現(xiàn)的病癥，診斷及其治療原則；正治法與反治法的含義及作用；病機(jī)十九條的具體內(nèi)容；制方法則，藥物服法，禁忌等。

黃帝問道：對(duì)于五運(yùn)之氣交相配合，太過與不及互相更替，我已經(jīng)非常理解這些道理了。那么六氣分時(shí)主治，其司天、在泉之氣到來時(shí)各引起什么樣的變化？

岐伯行禮后回答說：您的問題特別具體！這是天地變化的基本規(guī)律，也是人體與天地變化相應(yīng)的規(guī)律。

黃帝道：我想要知道司天之氣與天氣，在泉之氣與地氣是怎樣相應(yīng)的？

岐伯說：這是醫(yī)理中的主要部分，也是一般醫(yī)生難以掌握的。

黃帝道：請(qǐng)您闡釋其中的道理吧。

岐伯說：厥陰司天，氣從風(fēng)化；少陰司天，氣從熱化；太陰司天，氣從濕化；少陽司天，氣從火化；陽明司天，氣從燥化；太陽司天，氣從寒化。這都是根據(jù)客氣所臨的臟位來對(duì)疾病進(jìn)行命名的。

黃帝道：六氣在泉的氣化的情況是怎樣的呢？

岐伯說：與司天是相同的，間氣也是如此。

黃帝道：什么是間氣呢？

岐伯說：在司天和在泉左右的，就叫做間氣。

黃帝道：它與司天在泉的區(qū)別是什么呢？

岐伯說：司天在泉為主歲之氣，主管一年的氣化。間氣，主一步，即六十多天的氣化。

黃帝道：講得很正確。那么一年中歲主的情況是怎樣呢？

岐伯說：厥陰司天為風(fēng)化，在泉為酸化，它所主的歲運(yùn)屬木，與之相應(yīng)的為青蒼的顏色，其間氣為動(dòng)化；少陰司天為熱化，在泉為苦化，它不司歲運(yùn)之化，其居間之氣為灼化；太陰司天為濕化，在泉為甘化，它所主的歲運(yùn)屬土，與之相應(yīng)的為黃色，其間氣為柔化；少陽司天為火化，在泉為苦化，它所主的歲運(yùn)屬火，與之相應(yīng)的為紅色，其間氣為明化；陽明司天為燥化，在泉為辛化，它所主的歲運(yùn)屬金，與之相應(yīng)的為白色，其間氣為清化；太陽司天為寒化，在泉為咸化，它所主的歲運(yùn)屬水，與之相應(yīng)的為黑色，其間氣為藏化。所以治病的醫(yī)生，必須理解六氣的不同氣化作用，五味五色所產(chǎn)生的變化作用和五臟所適宜的情況，然后才可以探討氣化的太過和不及，懂得這些對(duì)疾病的產(chǎn)生的關(guān)鍵作用。

黃帝道：關(guān)于厥陰在泉會(huì)產(chǎn)生酸味，我很早就有所了解，那么請(qǐng)問風(fēng)氣是如何運(yùn)行的呢？

五運(yùn)指木、火、土、金、水五個(gè)階段的相互推移，六氣指風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉(zhuǎn)變。古代醫(yī)家根據(jù)天干定五運(yùn)，根據(jù)地支定六氣，結(jié)合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。

岐伯說：風(fēng)氣行于地，這是本于地之氣而叫做風(fēng)化，其他的諸氣也是同樣的道理。因?yàn)楸緦儆谔斓?，就為天之氣，本屬于地的，就為地之氣，天地之氣相合，就有了六?jié)之氣的劃分，于是萬物才能化生。所以，要特別注意觀察氣候的變化，不要延誤治病的時(shí)機(jī)，指的就是這個(gè)道理。

黃帝道：如何選擇主治疾病的藥物呢？岐伯說：依據(jù)各年的氣候特點(diǎn)來采備藥物，就不會(huì)有所遺漏。

黃帝道：為什么要依據(jù)氣候特點(diǎn)采備藥物呢？岐伯說：因?yàn)檫@樣才能得天地之氣，而且藥物的氣味純厚，藥力精專。

黃帝道：與五運(yùn)相應(yīng)的藥物怎么樣呢？岐伯說：按五運(yùn)采集的藥物與主歲的藥物相同，不過，要了解有余和不足的分別。

黃帝道：對(duì)于不根據(jù)氣候特點(diǎn)采集的藥物，會(huì)怎么樣？岐伯說：其氣散而不純。本質(zhì)雖然相同，但等次卻是有差異的，例如，氣味有厚和薄之別，性能有靜和躁之分，治療效果有與少的不同，藥力有深與淺的變化。這就是不根據(jù)氣候特點(diǎn)采集藥物，然后可能出現(xiàn)的情況。

黃帝道：六氣分別掌管各年的氣候，為什么會(huì)損傷五臟呢？岐伯說：因?yàn)樽匀唤绲牧鶜夂腿梭w的五臟息息相通，它們之間有勝負(fù)克制的關(guān)系，五臟受到它所不勝之氣的克制就會(huì)引發(fā)疾病，這就是問題的關(guān)鍵。

黃帝道：應(yīng)當(dāng)如何治療呢？岐伯說：司天之氣過勝而引發(fā)六經(jīng)生病的，那就采用所勝之氣的藥物進(jìn)行調(diào)治；在泉之氣過勝而引發(fā)五臟生病的，那就采用所勝之氣的藥物進(jìn)行治療。

黃帝道：講得非常好！但也有在歲氣平和時(shí)生病的情況，這又應(yīng)當(dāng)怎樣治療呢？岐伯說：這需要細(xì)心觀察三陰三陽司天在泉的所在位置，而加以調(diào)治，以達(dá)到平衡為目的，正病運(yùn)用正治法，反病運(yùn)用反治法。

黃帝道：您談到要觀察疾病陰陽所在而進(jìn)行調(diào)治，但有的理論指出：人迎和寸口的脈象要相應(yīng)，像互相牽引的繩索一樣，大小相等的才是正?，F(xiàn)象，那么陰脈所在的寸口脈會(huì)反應(yīng)如何呢？岐伯說：看主歲的是南政還是北政，就可以清楚了。

黃帝道：我希望全面地弄懂這個(gè)問題。

岐伯說：當(dāng)北政主歲的時(shí)候，少陰在泉，寸口脈不應(yīng)于指；厥陰在泉，右寸口脈不應(yīng)于指；太陰在泉，左寸口脈不應(yīng)于指。當(dāng)南政主歲的時(shí)候，少陰司天，寸口脈不應(yīng)于指；厥陰司天，右寸口脈不應(yīng)于指；太陰司天，左寸口脈不應(yīng)于指。對(duì)于寸口脈不應(yīng)于指的情況，用相反的診法脈象就可診見了。

黃帝道：尺部的脈候又怎么樣呢？岐伯說：當(dāng)北政主歲的時(shí)候，三陰在泉，那么寸口脈不應(yīng)于指；三陰司天，那么尺部脈不應(yīng)于指。當(dāng)南政主歲的時(shí)候，三陰司天，寸口脈不應(yīng)于指；三陰在泉，那么尺部脈不應(yīng)于指。左右尺部脈不應(yīng)于指的，與上述情況相同。所以掌握了其要領(lǐng)，一句話就可以概括，不知其要領(lǐng)，就會(huì)散亂無章，茫無頭緒，指的就是這個(gè)道理。

黃帝道：闡述得很好，那么司天、在泉之氣過勝侵入人體內(nèi)部，會(huì)產(chǎn)生什么樣的疾病呢？

岐伯說：處于厥陰在泉的年份，風(fēng)氣偏勝，地氣就會(huì)不明，原野昏暗，草禾提前成熟。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：惡寒發(fā)冷、常常呻吟、不住地打哈欠、心痛并感覺撐滿、兩脅拘急不舒、飲食不消化、咽喉胸膈不通暢、食后嘔吐、肚腹發(fā)脹、多噫氣，但大便或者失氣后，卻覺得輕快，好像病情減輕了，還有全身沉重?zé)o力等。

處于少陰在泉的年份，熱氣偏勝，火氣就蒸勝于川澤，陰暗處也顯得明亮。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：腹中經(jīng)常鳴響、逆氣上沖胸腔、氣喘不能久立、惡寒發(fā)熱、皮膚痛、眼睛模糊、牙痛、頸腫、寒熱交替發(fā)作好像瘧疾、少腹中痛、腹部脹大等。由于氣候溫?zé)幔U蟲也推遲冬眠。

處于太陰在泉的年份，百草提早生發(fā)，濕氣偏勝，使山巖峽谷之中霧氣彌漫而昏暗，黃土變?yōu)楹谏?，這是濕土之氣相合的現(xiàn)象。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：水飲積聚、心痛、耳聾、頭目不清，咽腫，喉痛，尿血和便血、少腹痛腫，小便泌結(jié)不通，氣上沖而頭痛，眼睛脹痛，好像要脫出，頸項(xiàng)痛，好像將要拔出，腰痛，好像要折斷，髖關(guān)節(jié)疼痛不能運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)好像凝滯而不靈活，小腿肚轉(zhuǎn)筋，痛得像開裂一樣等。

處于少陽在泉的年份，火氣偏勝，郊野光焰明亮，天氣時(shí)寒時(shí)熱。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：泄瀉如注，下痢赤白，少腹痛，小便赤色等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)便血，其余的癥候和少陰在泉時(shí)相同。

處于陽明在泉的年份，燥氣偏勝，所以霧氣迷蒙昏暗不清。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：嘔吐，吐苦水，經(jīng)常嘆氣，心與脅部疼痛，不能轉(zhuǎn)身；嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)咽喉干燥，面似塵土般晦暗，身體清瘦，不潤(rùn)澤，足外側(cè)發(fā)熱等。

處于太陽在泉的年份，寒氣偏勝，天地之間出現(xiàn)寒氣凝結(jié)，肅殺慘栗的景象。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：少腹疼痛連及睪丸痛，并且牽連腰脊，寒氣上沖而心痛，及出血，咽喉痛，下巴部腫痛等。

黃帝道：講得非常好！那么應(yīng)當(dāng)采取的治療方法是什么呢？

岐伯說：對(duì)于在泉之氣，當(dāng)風(fēng)氣太過而傷害人體時(shí)，采用辛涼藥主治，用苦性藥輔佐，用甘味藥緩解，用辛性藥來散去風(fēng)邪；當(dāng)熱氣太過而傷害人體時(shí)，采用咸寒藥主治，用甘苦藥輔佐，用酸性藥收斂陰氣，用苦性藥來發(fā)散熱邪；當(dāng)濕氣太過而傷害人體時(shí)，采用苦熱藥主治，用酸性藥輔佐，用苦性藥進(jìn)行燥濕，用淡性藥來泄?jié)裥?；?dāng)火氣太過而傷害人體時(shí)，采用咸冷藥主治，用苦性藥輔佐，用酸性藥來收斂陰氣，用苦性藥來發(fā)散火邪；當(dāng)燥氣太過而傷害人體時(shí)，采用苦溫藥主治，用甘性藥輔佐，用苦性藥泄熱；當(dāng)寒氣太過而傷害人體時(shí)，采用甘熱藥主治，用苦性藥輔佐，用咸性藥來瀉泄，用辛性藥來溫潤(rùn)，用苦性藥來堅(jiān)實(shí)。

黃帝道：闡釋得很詳細(xì)！司天之氣過勝會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？

岐伯說：在厥陰司天的年份，風(fēng)氣偏勝，天空就會(huì)塵?；璋担票伙L(fēng)氣吹拂而漂浮不定，在寒冷的季節(jié)反而溫暖如春，流水不能結(jié)冰，蟄蟲也不能遵循時(shí)令進(jìn)行冬眠。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的病癥為：胃腔及心口疼痛、向上支撐兩脅、胸膈咽部阻塞不通、飲食不下、舌根強(qiáng)硬、食后嘔吐、冷泄腹脹、溏泄、腹病、小便不通等。病的根源在于脾臟。如果足背的沖陽脈搏斷絕，表明脾臟衰敗，屬于不治之癥。

在少陰司天的年份，熱氣偏勝，天氣悶熱，天降大雨，君火發(fā)揮其作用。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的病癥為：胸中煩躁而熱、咽喉干燥、右脅脹滿、皮膚疼痛、寒熱咳喘、唾血、便血、鼻出血、打噴嚏、嘔吐、小便變色，如果病情嚴(yán)重，還會(huì)引起瘡瘍浮腫，肩、背、臂、上臂及缺盆等處疼痛、心痛、肺脹、腹大而滿、氣喘咳嗽，病的根源在于肺臟。如果肘部的尺澤脈搏斷絕，表明肺氣衰敗，屬于不治之癥。

在太陰司天的年份，濕氣偏勝，所以天空陰沉，烏云密布，雨水過多，反而使草木枯萎。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)病癥為：浮腫、骨痛陰痹等。如果對(duì)于陰痹這種病，按之不知痛在何處，腰脊頭項(xiàng)都疼痛、經(jīng)常眩暈、大便困難、陽痿不舉、饑餓卻不想進(jìn)食、咳嗽唾血、心有空懸的感覺，病的根源在于腎臟。如果足內(nèi)踝的太溪脈搏斷絕，表明腎氣衰敗，屬于不治之癥。

在少陽司天的年份，火氣偏勝，所以濕熱之氣盛行，金氣不能發(fā)揮其作用。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的病癥為：頭痛、發(fā)熱惡寒而發(fā)展成為瘧疾，熱氣在上，皮膚疼痛，色變黃赤，如果進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)成為水病，身面浮腫、腹脹滿、仰面喘息，泄瀉如注，赤白下痢，瘡瘍、咳嗽唾血，心煩，胸中熱，甚至鼻中流血，病的根源在于肺臟。如果天府脈搏斷絕，表明肺氣衰敗，屬于不治之癥。

在陽明司天的年份，燥氣偏勝，所以草木回春的時(shí)間推遲。人體的筋骨發(fā)生病變。大涼之氣使天氣反常，金氣收斂，草木枝梢萎縮枯黃，蟄蟲不伏藏反而出來活動(dòng)。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的病癥為：左側(cè)脅肋部疼痛，這是由于侵入人體的清涼之氣所引起的，如果再感受寒涼邪氣，就會(huì)發(fā)展為瘧疾。人們還容易患上咳嗽、腹中鳴響，泄瀉如注，大便溏稀，并引發(fā)心脅劇痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)、咽喉發(fā)干、面色如蒙上塵埃般晦暗、腰痛、男子疝病、婦人少腹疼痛、眼睛視物模糊、瘡瘍癰痤等病癥。病的根源在于肝臟。如果太沖脈搏斷絕，說明肝氣衰敗，屬于不治之癥。

在太陽司天的年份，寒氣偏勝，寒冷的季節(jié)不在其時(shí)令而到來，水凝結(jié)為冰。逢火運(yùn)太過之年，就會(huì)發(fā)生暴雨冰雹俱下。人體內(nèi)血液發(fā)生病變，會(huì)發(fā)引起癰瘍、厥逆心痛、嘔血、下血、鼻流血、善悲、經(jīng)常眩暈仆倒、胸腹?jié)M、手熱、肘攣急、腋部腫、心悸不安、胸脅胃腔不舒、面赤、目黃，善噫氣，咽喉干燥，甚至面黑晦暗，口渴想飲水等病癥，病的根源在于心臟。如果手腕部的神門脈搏斷絕，說明心氣衰敗，屬于不治之癥。因此說，由脈氣的搏動(dòng)情況，就可以測(cè)知五臟之氣的存亡。

黃帝道：講得非常細(xì)致。那么應(yīng)當(dāng)如何治療呢？

岐伯說：對(duì)于司天之氣所勝而引發(fā)的疾病，如果屬于風(fēng)氣過勝，用辛涼藥調(diào)治，用苦甘藥輔佐，用甘味藥緩其急，用酸味藥瀉其邪氣；如果屬于熱氣過勝，用咸寒藥調(diào)治，用苦甘藥輔佐，用酸味藥收斂陰氣；如果屬于濕氣過勝，用苦味熱性藥調(diào)治，用酸辛藥輔佐，用苦味藥燥濕，用淡性藥滲泄?jié)裥?；如果濕邪盛于上部而且有熱，就要用苦味溫性藥治療，用甘辛藥輔佐，用汗解法恢復(fù)其常態(tài)；如果屬于火氣過勝，用酸味冷性藥調(diào)治，用苦甘藥輔佐，用酸味藥收斂陰氣，用苦味藥發(fā)泄火邪，用咸味藥恢復(fù)津液，熱氣過勝的與此相同；如果屬于燥氣過勝，用苦味溫性藥調(diào)治，用酸辛藥輔佐，用苦味藥下其燥結(jié)；如果屬于寒氣過勝，用辛味熱性藥調(diào)治，用甘苦藥輔佐，用咸味藥瀉其寒邪。

黃帝道：講得相當(dāng)精彩。如果本氣不足而邪氣反勝所引發(fā)的疾病，應(yīng)當(dāng)如何治療呢？

岐伯說：厥陰風(fēng)木在泉，反被清肅之金氣所克制，應(yīng)當(dāng)用酸溫藥治療，用苦甘藥輔佐，用辛味藥平其正氣，疏散抑郁的風(fēng)木之氣；少陰君火之氣在泉，反被寒水之氣所克制，就用甘味熱性藥治療，用苦辛藥輔佐，用咸味藥平其正氣，平和體內(nèi)的火熱之氣；太陰濕土之氣在泉，反被火熱之氣所克制，就用苦味冷性藥治療，用咸甘藥輔佐，用苦味藥平其正氣，氣運(yùn)土氣；少陽相火之氣在泉，反被寒水之氣所克制，就用甘味熱性藥治療，用苦辛藥輔佐，用咸味藥平其正氣，平和柔軟火氣；陽明燥金之氣在泉，反被火熱之氣所克制，就用辛味寒性藥治療，用苦甘藥輔佐，用酸味藥平其正氣，平靜燥氣。太陽寒水之氣在泉，反被熱氣所克制，就用咸味冷性藥治療，用甘辛藥輔佐，用苦味藥平其正氣，潛藏水氣。

黃帝問：司天之氣反被邪氣所克制，應(yīng)當(dāng)采取怎樣的治療方法呢？

岐伯說：厥陰風(fēng)木之氣司天，清涼的金氣克制它，應(yīng)采用酸溫藥治療，用甘苦藥輔佐；少陰君火之氣司天，寒水之氣克制它，應(yīng)采用甘溫藥治療，用苦酸辛藥輔佐；太陰濕土之氣司天，熱氣克制它，應(yīng)采用苦寒藥治療，用苦酸藥輔佐；少陽相火之氣司天，寒水之氣克制它，應(yīng)采用甘熱藥治療，用苦辛藥輔佐；陽明燥金之氣司天，熱氣克制它，應(yīng)采用辛寒藥治療，用苦甘藥輔佐；太陽寒水之氣司天，熱氣克制它，應(yīng)采用咸冷藥治療，用苦辛藥輔佐。

黃帝道：六氣相勝，會(huì)出現(xiàn)怎樣的情況？

岐伯說：當(dāng)厥陰風(fēng)氣偏勝時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴頭眩、煩亂欲吐，胃腔橫膈有寒氣等病癥。大風(fēng)經(jīng)常刮起，倮蟲類不能滋生。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：脅肋之氣積聚不散，化而成熱，小便黃赤，胃腔當(dāng)心之處疼痛，上肢兩脅脹滿，腸鳴飧泄，少腹疼痛，泄瀉赤白，甚至嘔吐及咽膈之間阻塞不通。

當(dāng)少陰熱氣偏勝時(shí)，會(huì)發(fā)生心下熱、常感覺饑餓、臍下痛、熱氣游走于三焦，炎暑到來，樹木被灼，汁液外溢、草木枯萎。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：嘔逆，煩躁，腹部脹滿而痛，大便溏泄，轉(zhuǎn)變成為尿血。

當(dāng)太陰濕氣偏勝時(shí)，火氣郁結(jié)在人體，就會(huì)發(fā)展為瘡瘍。火熱流散在外，那么病生在脅肋，甚至心痛，熱氣阻格于上，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)。如果濕氣獨(dú)勝，郁結(jié)于內(nèi)，濕寒之氣迫于下焦，就會(huì)引發(fā)頭頂痛，并牽扯眉間也痛、胃中悶滿等病癥。天經(jīng)常降大雨，于是雨后出現(xiàn)濕氣偏重的現(xiàn)象，人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：少腹?jié)M脹、腰椎沉重而強(qiáng)直、不便房事、時(shí)常泄瀉、足下溫暖、頭部沉重、足脛浮腫、水飲發(fā)于內(nèi)而上部出現(xiàn)浮腫等。

當(dāng)少陽火氣偏勝時(shí)，會(huì)發(fā)生熱邪侵入胃中，引發(fā)心煩、心痛、目赤、欲嘔、嘔酸、常感饑餓、耳痛、尿赤色、驚恐、胡言亂語等病癥。暴熱之氣消爍萬物，草木枯萎、水流干涸、介蟲類屈伏不動(dòng)；人們?nèi)菀谆忌仙俑固弁?，下痢赤白等病癥。

當(dāng)陽明燥氣偏勝時(shí)，那么清涼之氣就發(fā)于內(nèi)，左脅疼痛，泄瀉，在內(nèi)部，就出現(xiàn)咽喉窒塞；在外部，就出現(xiàn)陰囊腫大。大涼之氣肅殺遍布，草木變色枯萎，毛蟲類死亡。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)胸中不舒、咽喉窒塞而且咳嗽等癥狀。

當(dāng)太陽寒氣偏勝時(shí)，凝肅凜冽之氣到來，不到結(jié)冰的時(shí)候，水就已經(jīng)結(jié)冰了，羽蟲類延遲發(fā)育。人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：痔瘡、瘧疾、寒氣入胃，氣逆上沖就會(huì)出現(xiàn)心痛、陰部生瘡瘍、小便不利，陰部與大腿內(nèi)側(cè)牽引疼痛、筋肉拘急麻木，血脈凝滯、絡(luò)脈充血而顏色改變，或者發(fā)生便血、皮膚因水氣郁積而腫脹、腹中痞滿、飲食減少，熱氣上逆，因而頭項(xiàng)巔頂腦戶等處都覺得疼痛，眼睛腫脹像要脫出，寒氣入于下焦，轉(zhuǎn)變成為水瀉病。

黃帝道：應(yīng)當(dāng)如何治療呢？

岐伯說：對(duì)于厥陰風(fēng)氣所勝的疾病，用甘涼藥品主治，用苦辛藥輔佐，用酸味藥瀉其勝氣；對(duì)于少陰熱氣所勝的疾病，用辛寒藥品主治，用苦咸藥輔佐，用甘味藥瀉其勝氣；對(duì)于太陰濕氣所勝的疾病，用咸熱藥品主治，用辛甘藥輔佐，用苦味藥瀉其勝氣；對(duì)于少陽火氣所勝的疾病，用辛寒藥品主治，用甘咸藥輔佐，用甘味藥瀉其勝氣；對(duì)于陽明燥氣所勝的疾病，用酸溫藥品主治，用辛甘藥輔佐，用苦味藥瀉其勝氣；對(duì)于太陽寒氣所勝的疾病，用甘熱藥品主治，用辛酸藥輔佐，用咸味藥瀉其勝氣。

黃帝道：六氣互為復(fù)氣的，引起的疾病情況是怎樣的？

岐伯說：您問得實(shí)在太詳細(xì)了！當(dāng)厥陰風(fēng)木為復(fù)氣時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)小腹部堅(jiān)滿，腹脅里拘急，突然疼痛的癥狀。在自然界就發(fā)生樹木倒伏，沙土飛揚(yáng)，倮蟲類不能發(fā)育等現(xiàn)象。在病變上就引發(fā)氣厥心痛、出汗、嘔吐、飲食不下、食入而又吐出、筋骨抽搐疼痛、眩暈、手足逆冷，嚴(yán)重的還會(huì)風(fēng)邪入脾，成為食后吐出的食痹之癥。如果沖陽脈斷絕，表明脾臟已經(jīng)敗壞，屬于不治之癥。

當(dāng)少陰君火為復(fù)氣時(shí)，煩熱從心里發(fā)作，引發(fā)煩躁、鼻塞流鼻涕、噴嚏、少腹絞痛；身熱如灼燒、咽喉干燥、大小便時(shí)下時(shí)止、氣動(dòng)于左而向上逆行于右、咳嗽、皮膚痛、突然失音、心痛、神志昏聵不識(shí)人、寒戰(zhàn)打抖、妄言亂語、寒戰(zhàn)后又發(fā)燒、口渴想飲水、少氣、骨軟萎弱、腸道梗塞而大便不通、外現(xiàn)浮腫、呃逆噯氣等病癥。這是因?yàn)殛柮髟锝鹣葎?，而后少陰君火之氣進(jìn)行抑制所致。在自然界表現(xiàn)為流水不能結(jié)冰，熱氣因之大行，介蟲類不能繁育。這時(shí)人們?nèi)菀谆忌系牟“Y為：痱疹、瘡瘍、癰疽、痤痔等。如果熱邪過盛，還會(huì)進(jìn)入肺臟，發(fā)展成為咳嗽鼻淵。如果天府脈斷絕，表明肺臟已經(jīng)敗壞，屬于不治之癥。

當(dāng)太陰濕土為復(fù)氣時(shí)，濕氣發(fā)作太過，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)身體沉重、胸腹?jié)M悶、飲食不消化，寒濕之氣上逆，引起胸中不爽，水飲發(fā)于內(nèi)，不斷地咳嗽。如果經(jīng)常下大雨，魚類游上陸地，人們就會(huì)頭頸痛而沉重，震顫抽搐的癥狀特別嚴(yán)重，嘔吐，神情默默，閉門獨(dú)居，懶于行動(dòng)，口吐清水。如果濕邪入腎，泄瀉而沒有進(jìn)行有效的控制。等到太溪脈斷絕的時(shí)候，表明腎臟已經(jīng)敗壞，屬于不治之癥。

風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒這六氣，在一般情況下，是自然界的六種氣候變化。正常的六氣有利于萬物的生長(zhǎng)變化，但當(dāng)六氣太勝或不及時(shí)，就會(huì)使人體的抵抗力下降而生病。

厥陰風(fēng)氣偏勝時(shí)，大風(fēng)經(jīng)常刮起。人們易患的病癥為：脅肋之氣積聚化熱，小便黃赤，心口疼痛，兩脅脹滿，小腹疼痛，泄瀉赤白等。

少陰熱氣偏勝時(shí)，炎暑到來，樹木被灼，汁液外溢。人們易患的病癥為：嘔逆，煩躁，腹部脹滿而痛，大便溏泄，轉(zhuǎn)變成為尿血。

太陰濕氣偏勝時(shí)，天經(jīng)常降大雨。人們易患的病癥為：小腹脹滿、腰椎沉重而強(qiáng)直、不便房事、時(shí)常泄瀉、頭部沉重、足脛浮腫等。

當(dāng)少陽火氣偏勝時(shí)，暴熱之氣消爍萬物，草木枯萎，水流干涸。人們易患小腹疼痛，下痢赤白等病癥。

當(dāng)陽明燥氣偏勝時(shí)，大涼之氣肅殺遍布，草木變色枯萎，毛蟲類死亡。人們易出現(xiàn)胸中不舒、咽喉窒塞而且咳嗽等癥狀。

當(dāng)太陽寒氣偏勝時(shí)，凝肅凜冽之氣到來。人們易患的病癥為：痔瘡、瘧疾、寒氣入胃，氣逆上沖而心痛、陰部生瘡瘍、小便不利等。

當(dāng)少陽相火為復(fù)氣時(shí)，炎熱的氣候到來，萬物被灼熱枯焦，介蟲類死亡。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)驚厥抽搐，咳嗽，流鼻血，心熱煩躁，小便頻數(shù)，怕風(fēng)，火熱之氣上行，面色晦暗如同蒙上浮塵，兩眼跳動(dòng)抽搐的癥狀?；饸馊雰?nèi)，在上表現(xiàn)為口舌糜爛、嘔逆、吐血，在下表現(xiàn)為便血，還會(huì)轉(zhuǎn)為瘧疾，出現(xiàn)惡寒戰(zhàn)栗的現(xiàn)象。寒極轉(zhuǎn)熱，咽部干燥，口渴欲飲水，面色變?yōu)辄S赤，少陽脈萎弱。氣蒸熱化，就成為水病，轉(zhuǎn)變成為浮腫。如果邪氣入肺，就會(huì)咳而出血。等到尺澤脈斷絕，表明肺臟已經(jīng)敗壞，屬于不治之癥。

當(dāng)陽明燥金為復(fù)氣時(shí)，清肅之氣盛行，樹木蒼老干枯，獸類多發(fā)生疫病。人們的疾病生于脅肋，其氣偏于左側(cè)，時(shí)常嘆息，嚴(yán)重的就會(huì)產(chǎn)生心痛、痞滿、腹脹、泄瀉、嘔吐、咳嗽、呃逆、煩心。病變?cè)跈M膈的部位，頭痛，情況沒有得到緩解的話，邪氣就會(huì)入肝，出現(xiàn)驚駭、筋攣等病癥。等到太沖脈斷絕，表明肝臟已經(jīng)敗壞，屬于不治之癥。

當(dāng)太陽寒水為復(fù)氣時(shí)，寒氣盛行，流水結(jié)成冰，天降大雪，禽類因此死亡。人們的病癥多為心胃生寒、胸膈不通利、心痛、痞滿、頭痛、容易悲傷，經(jīng)常眩暈摔倒、飲食減少、腰椎疼痛，屈伸不便等。在自然界表現(xiàn)為地凍裂、冰厚而堅(jiān)、陽光不溫暖，人們就出現(xiàn)少腹疼痛，連及睪丸，并牽引到腰脊，寒氣上沖于心，唾出清水，呃逆噯氣等癥狀。如果情況嚴(yán)重，邪氣侵入心臟，會(huì)發(fā)生善忘善悲的現(xiàn)象。等到神門脈斷絕，表明心臟已經(jīng)敗壞，屬于不治之癥。

黃帝道：闡述得很清晰！那么對(duì)于上述情況，應(yīng)當(dāng)如何治療呢？

岐伯說：厥陰風(fēng)木為復(fù)氣所引起的疾病，用酸寒藥主治，用甘辛藥輔佐，用酸藥瀉其邪，用甘藥緩其急；少陰君火為復(fù)氣所引起的疾病，用咸寒藥主治，用苦辛藥輔佐，用甘藥瀉其邪，用酸味藥收斂，用辛苦藥發(fā)散，用咸藥軟堅(jiān)；太陰濕土為復(fù)氣所引起的疾病，用苦熱藥主治，用酸辛藥輔佐，用苦藥瀉其邪、燥其濕，或者泄其濕邪；少陽相火為復(fù)氣所引起的疾病，用咸冷藥主治，用苦辛藥輔佐，用咸藥軟堅(jiān)，用酸藥收斂，用辛苦藥發(fā)汗，發(fā)汗的藥不用避開熱天，但不要觸犯溫涼藥。少陰君火為復(fù)氣所引發(fā)的疾病，用發(fā)汗藥時(shí)與此法相同；陽明燥金為復(fù)氣所引起的疾病，用辛溫藥主治，用苦甘藥輔佐，用苦藥滲泄，用苦藥發(fā)散，用酸藥補(bǔ)虛；太陽寒水為復(fù)氣所引起的疾病，用咸熱藥主治，用甘辛藥輔佐，用苦藥以堅(jiān)其氣。

關(guān)于各種勝氣復(fù)氣所引起的疾病，性質(zhì)屬于寒的用熱藥，性質(zhì)屬于熱的用寒藥，性質(zhì)屬于溫的用清涼藥，性質(zhì)屬于涼的用溫性藥，元?dú)夂纳⒌挠檬諗克?，氣抑郁的用疏散藥，氣燥的用滋?rùn)藥，氣急的用緩和藥，病邪堅(jiān)實(shí)的用軟堅(jiān)藥，氣脆弱的用固本藥，衰弱的用補(bǔ)藥，亢盛的用瀉藥，運(yùn)用各種方法使五臟之氣安定，清靜不受擾亂，病氣自然就會(huì)消退，那么其余也就各歸其類屬，無所偏勝，恢復(fù)到正常狀態(tài)。這就是治療的基本方法。

黃帝道：人體的上下之氣是指什么呢？

岐伯說：人體的上半身有三氣，屬于人身對(duì)應(yīng)天的部分，由司天之氣主管；人體的下半身有三氣，屬于人身對(duì)應(yīng)地的部分，由在泉之氣主管。用三陰三陽來命名六氣，用六氣配屬經(jīng)絡(luò)臟腑來確定部位，然后根據(jù)疾病的特性和所在的部位確立疾病名稱?！鞍搿笔侵溉梭w“天樞”穴的部位。對(duì)于人身上部三氣亢勝而下部三氣有病的，就用地氣來命名疾??；對(duì)于人身下部的三氣亢勝而上部的三氣有病的，就用天氣來命名疾病。以上是針對(duì)勝氣到來，報(bào)復(fù)之氣還沒有顯現(xiàn)的情況而言，而當(dāng)復(fù)氣到來時(shí)，就不采用司天在泉之氣的命名方法，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)氣的變化來確定病名。

黃帝問道：勝氣復(fù)氣的變化，有一定的規(guī)律嗎？勝?gòu)?fù)之氣能夠準(zhǔn)時(shí)到來嗎？

岐伯說：四時(shí)都有一定的固定位置，但勝?gòu)?fù)之氣來與不來，卻并不是必然的。

黃帝道：請(qǐng)您闡明這其中的道理。

岐伯說：初之氣到三之氣，是天氣所主管，是勝氣常見的時(shí)位；四之氣到終之氣，是地氣所主管，是復(fù)氣常見的時(shí)位。有勝氣才有復(fù)氣，沒有勝氣就沒有復(fù)氣。

黃帝道：有時(shí)復(fù)氣過去后勝氣又產(chǎn)生，這是為什么呢？

岐伯說：勝氣到來，就會(huì)有復(fù)氣，這本來就沒有一定的次數(shù)限制，直到氣衰才會(huì)停止。復(fù)氣之后又出現(xiàn)了勝氣，就會(huì)再度引出復(fù)氣，如果沒有復(fù)氣出現(xiàn)，那么勝氣就會(huì)成為災(zāi)害，會(huì)傷及自然界的生命。

黃帝道：復(fù)氣本身反而致病的，是什么道理呢？

岐伯說：這是因?yàn)閺?fù)氣到來的時(shí)節(jié)，不是其時(shí)令的正位，其氣與其主令之氣不相合。如果想要大復(fù)其勝氣，那么復(fù)氣本身就虛，而主時(shí)之氣又勝它，所以復(fù)氣反而自身生病，這是指火、燥、熱三氣來說的。

黃帝道：應(yīng)當(dāng)采用怎樣的治療方法？

岐伯說：勝氣所導(dǎo)致的疾病，輕微的，就順著它，嚴(yán)重的，就制止它；復(fù)氣所導(dǎo)致的疾病，和緩的，就進(jìn)行調(diào)治，暴烈的，就進(jìn)行削弱?？傊?，要隨順其勝氣，安定被抑伏之氣，不必考慮用藥的次數(shù)，以平和為止，這就是治療的原則。

黃帝問：那么，客氣和主氣的勝?gòu)?fù)怎么樣？

岐伯說：客氣與主氣這兩者之間，只有勝而沒有復(fù)。

黃帝又問：怎樣區(qū)別其逆和順呢？

岐伯說：主氣勝是逆，客氣勝是順，這是天地間的一般規(guī)律。

黃帝道：其所引起的疾病是怎樣的？

岐伯說：當(dāng)厥陰司天時(shí)，客氣勝，引發(fā)的疾病為耳鳴、振掉、眩暈，病重時(shí)甚至?xí)人?；主氣勝，引發(fā)的疾病為胸脅疼痛，舌僵硬難以說話。

當(dāng)少陰司天時(shí)，客氣勝，引發(fā)的疾病就為鼻塞流涕、打噴嚏、頸項(xiàng)僵硬、肩背悶熱、頭痛、少氣、身熱、耳聾、視物不清，甚至浮腫、出血、瘡瘍、咳嗽氣喘；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為心熱煩躁，甚至脅痛脹滿。

當(dāng)太陰司天時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為頭面浮腫，呼吸氣喘；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為胸腹脹滿，進(jìn)食之后，胸腹悶亂。

當(dāng)少陽司天時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為丹疹發(fā)于皮膚，也許發(fā)展成為丹毒瘡瘍，伴隨嘔逆、喉痛、頭痛、咽腫、耳聾、血溢，內(nèi)證是手足抽搐；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為胸部脹滿、咳嗽、仰面喘息、病情嚴(yán)重時(shí)甚至咳而有血、雙手發(fā)熱。

當(dāng)陽明司天時(shí)，客氣勝，清涼之氣有余于內(nèi)，引發(fā)的疾病為咳嗽、流鼻血、咽喉阻塞；主氣勝，可能引起心膈中熱、咳嗽不止、面白，血出不止而有死亡的危險(xiǎn)。

當(dāng)太陽司天時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為胸悶不暢、流清涕、感寒就咳嗽；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為咽喉中鳴響。

當(dāng)厥陰在泉時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為大關(guān)節(jié)不利，在內(nèi)就發(fā)生痙攣強(qiáng)直抽搐，在外就出現(xiàn)動(dòng)作不便的現(xiàn)象；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為筋骨搖動(dòng)強(qiáng)直，腰腹經(jīng)常疼痛。

當(dāng)少陰在泉時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為腰痛，臀、大腿、膝、髖、小腿肚、小腿骨、足等部位生病，無規(guī)律地悶熱而酸，浮腫不能久立，大小便失常；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為逆氣上沖，心痛發(fā)熱，膈部諸痹都可出現(xiàn)，病發(fā)于脅肋，汗多不藏，四肢厥冷。

當(dāng)太陰在泉時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為足痿病，下肢沉重，二便失常，濕邪停留于下焦，轉(zhuǎn)為濡瀉以及浮腫隱曲之疾；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為寒氣上逆、痞滿，飲食不下，甚至發(fā)生疝痛之病。

當(dāng)少陽在泉時(shí)，客氣勝，出現(xiàn)的癥狀為腰腹痛，惡寒，甚至二便色白；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為熱反上行而侵犯到心部、心痛發(fā)熱，格拒于中，嘔吐，其他各種癥候與少陰在泉時(shí)出現(xiàn)的癥狀相同。

當(dāng)陽明在泉時(shí)，客氣勝，清涼之氣擾動(dòng)于下，少腹堅(jiān)滿，常常腹瀉；主氣勝，出現(xiàn)的癥狀為腰重腹痛，少腹部生寒氣，大便溏泄，寒氣逆于腸胃，上沖胸中，氣喘不能久立。

當(dāng)太陽在泉時(shí)，客氣寒水加于主氣寒水位置之上，就會(huì)出現(xiàn)腰、臀部疼痛，屈伸感到不便；主氣勝，則出現(xiàn)股、脛、足、膝中疼痛的癥狀。

黃帝道：怎樣進(jìn)行治療呢？

岐伯說：上沖的采用抑法，使下降；陷下的采用舉法，使上升；有余的瀉其實(shí)，不足的補(bǔ)其虛，再輔以適宜的藥物，調(diào)配恰當(dāng)?shù)娘嬍?，使主客之氣相合安泰，并適應(yīng)其寒溫?？椭魍瑲獾?，可采用逆治法；如果客氣主氣相反的，根據(jù)偏強(qiáng)偏弱之氣，采用順從治法。

黃帝道：關(guān)于治寒用熱，治熱用寒，主客氣相同的用逆治法，相反的用從治法，我已經(jīng)完全掌握了。對(duì)于五行補(bǔ)瀉，對(duì)應(yīng)的正味是什么？

岐伯說：由厥陰風(fēng)木主氣所引起的，瀉法用酸味，補(bǔ)法用辛味；由少陰君火與少陽相火所引起的，瀉法用甘味，補(bǔ)法用咸味；由太陰濕土主氣所引起的，瀉法用苦味，補(bǔ)法用甘味；由陽明燥金主氣所引起的，瀉法就用辛味，補(bǔ)法用酸味；由太陽寒水主氣所引起的，瀉法就用咸味，補(bǔ)法用苦味。當(dāng)厥陰客氣發(fā)病時(shí)，補(bǔ)用辛味，瀉用酸味，緩用甘味；當(dāng)少陰客氣發(fā)病時(shí)，補(bǔ)用咸味，瀉用甘味，收用咸味；當(dāng)太陰客氣發(fā)病時(shí)，補(bǔ)用甘味，瀉用苦味，緩用甘味；當(dāng)少陽客氣發(fā)病時(shí)，補(bǔ)用咸味，瀉用甘味，軟堅(jiān)用咸味；當(dāng)陽明客氣發(fā)病時(shí)，補(bǔ)用酸味，瀉用辛味，泄下用苦味；當(dāng)太陽客氣發(fā)病時(shí)，補(bǔ)用苦味，瀉用咸味，堅(jiān)用苦味，潤(rùn)用辛味。治病的法則在于疏通腠理，引致津液，宣通陽氣。

黃帝道：陰陽各分為三指的是什么？

岐伯說：這是因?yàn)殛庩栔畾庥卸嘤猩?，其作用也各有不同?/p>

黃帝道：什么是陽明？

岐伯說：太陽、少陽兩陽相合而明，所以叫做陽明。

黃帝道：什么是厥陰？

岐伯說：太陰、少陰兩陰之氣交盡，所以叫做厥陰。

黃帝道：氣有多少的不同，病有盛衰之分，治療方法也應(yīng)有緩急的差別，方劑有大小的區(qū)別，希望了解它們的劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么？

岐伯說：邪氣有居高與居下，病可以分為遠(yuǎn)近，癥狀在里在外的表現(xiàn)不同，所以治療方法就需要有輕有重，總之，以藥效達(dá)到病變所在部位為準(zhǔn)則。

《大要》上寫道：

君藥一味，臣藥二味，是奇方之法。

君藥二味，臣藥四味，是偶方之法。

君藥二味，臣藥三味，是奇方之法。

君藥二味，臣藥六味，是偶方之法。

所以說，病在近用奇方，病在遠(yuǎn)用偶方；發(fā)汗藥劑不用奇方，攻下藥劑不用偶方；補(bǔ)上部、治上部的藥方適宜緩，補(bǔ)下部、治下部的藥方適宜急；氣味迅急的藥物其味多厚，性緩的藥物其味多薄，藥方治病要恰到病處，指的就是這個(gè)意思。

五行五臟補(bǔ)瀉歌

肝虛補(bǔ)腎，木虛補(bǔ)火，肝實(shí)瀉心，木實(shí)瀉火。

心虛補(bǔ)肝，火虛補(bǔ)木，心實(shí)瀉脾，火實(shí)瀉土。

脾虛補(bǔ)心，土虛補(bǔ)火，脾實(shí)瀉肺，土實(shí)瀉火。

肺虛補(bǔ)脾，金虛補(bǔ)土，肺實(shí)瀉腎，金實(shí)瀉水。

腎虛補(bǔ)肺，水虛補(bǔ)金，腎實(shí)瀉肝，水實(shí)瀉木。

如果病變所在的部位遠(yuǎn)，服藥后藥力未到達(dá)病所便在中途發(fā)揮了作用，就應(yīng)當(dāng)考慮飯前或飯后服藥，以使藥力達(dá)到病所，不要違反這個(gè)規(guī)律。

因此平調(diào)病氣的原理是：若病變所在的部位近，不論用奇方或偶方，其制方服量要??；若病變所在的部位較遠(yuǎn)，不論用奇方或偶方，其制方服量要大。方劑量大的，是指藥的味數(shù)少而量重；方劑量小的，是指藥的味數(shù)多而量輕。味數(shù)多的可達(dá)九味，味數(shù)少的只用到兩味。用奇方而病不好，就用偶方，這叫做重方；用偶方而病還沒有除去，就用反佐之藥以順其病情來治療，用寒、熱、溫、涼的藥來治療，就屬于反其病情而治療的方法。

黃帝道：我已經(jīng)學(xué)習(xí)了關(guān)于六氣之本引起的疾病的治療方法，那么因三陰三陽之標(biāo)引起的疾病，又當(dāng)如何治療呢？

岐伯說：與本病相反的，就為標(biāo)病。在治療時(shí)不從本病著手，就獲得了治標(biāo)的方法。

黃帝道：怎樣對(duì)六氣中的偏勝之氣進(jìn)行觀察呢？

岐伯說：這要趁六氣到來的時(shí)候觀察。清氣大來，為燥氣之勝，這時(shí)風(fēng)木受病邪，就引發(fā)肝病。熱氣大來，為火氣之勝，這時(shí)燥金受邪，就引發(fā)肺病。寒氣大來，為水氣之勝，這時(shí)火熱受邪，就引發(fā)心病。濕氣大來，為土氣之勝，這時(shí)寒水受邪，就引發(fā)腎病。風(fēng)氣大來，為木氣之勝，這時(shí)土濕受邪，就引發(fā)脾病。這些都是感受勝氣的病邪而生病的情況。如果正當(dāng)歲氣不足之年，那么邪氣會(huì)更甚；假如主時(shí)之氣不和也會(huì)使邪氣更重；在月亮虧缺的時(shí)候，邪氣也更嚴(yán)重。如果反復(fù)受到邪氣的侵襲，病就很危險(xiǎn)了。只要有了勝氣，其后必定有復(fù)氣來制約。

黃帝道：六氣到來時(shí)的脈象是怎樣的？

岐伯說：脈象呈現(xiàn)為弦，是厥陰之氣到來的特征；脈象呈現(xiàn)為鉤，是少陰之氣到來的特征；脈象呈現(xiàn)為沉，是太陰之氣到來的特征；脈象呈表現(xiàn)為大而浮，是少陽之氣到來的特征；脈象呈現(xiàn)為短而澀，是陽明之氣到來的特征；脈象呈現(xiàn)為大而長(zhǎng)，是太陽之氣到來的特征。氣至而脈象和緩為正常，氣至而脈太盛的就為病態(tài)，氣至而脈相反的為病態(tài)，氣至而脈不至的為病態(tài)，氣未至而脈已至的也是病態(tài)，如果遇到陰陽之氣互換，脈象交錯(cuò)的情況，病就很危重了。

黃帝道：六氣有標(biāo)和本的區(qū)分，變化所從也不相同，這是為什么？岐伯說：六氣的所從分為三種情況：有從本化的，有從標(biāo)本的，也有不從標(biāo)本的。

黃帝道：請(qǐng)您詳細(xì)地講解這個(gè)問題，我很希望全面地了解。

岐伯說：少陽和太陰從本化，少陰和太陽既從本又從標(biāo)，陽明和厥陰不從標(biāo)本而從其中氣。從本的是因?yàn)椴⌒吧诒練?。從?biāo)從本的，是因?yàn)椴〉陌l(fā)生有從本的，也有從標(biāo)的。從中氣的，是因?yàn)榧膊』谥袣狻?/p>

黃帝道：對(duì)于脈與病相同而實(shí)相反的情況，怎樣診斷呢？岐伯說：脈至與癥狀相一致，但按之不鼓動(dòng)而無力的，這就不是真正陽病，各種陽證陽脈都是這樣的情況。

黃帝道：對(duì)于各種陰證而相反的情況，其脈象怎樣？岐伯說：脈至與病證相一致，但按之卻鼓指而強(qiáng)盛有力的，這就不是正陰病。

所似疾病的產(chǎn)生，有生于本氣的，有生于標(biāo)氣的，有生于中氣的。在治療上有治其本氣而治愈的，有治其標(biāo)氣而治愈的，有治其中氣而治愈的，也有標(biāo)氣本氣兼治而治愈的。有逆治而治好的，有從治而治好的。所謂逆治，是指逆病氣，在治療上實(shí)際為正治順治。所謂順治，表面看起來好像順病氣，其實(shí)卻是逆治。因此說：懂得標(biāo)與本的理論，在臨床治療病癥時(shí)，就很得心應(yīng)手；掌握逆治順治的原理，就能進(jìn)行正確的治療而不至于產(chǎn)生疑問。不知道這些道理，就對(duì)正確的診斷沒有充分的發(fā)言權(quán)，相反卻會(huì)擾亂正常的診斷和治療。

所以《大要》上說：庸醫(yī)沾沾自喜，自以為知道任何病癥，但一結(jié)合實(shí)際，對(duì)于他認(rèn)為是熱證的情況，話還沒說完，寒病的征象又開始顯露出來。作為醫(yī)生，一定要清楚雖然感染同一種邪氣，但卻可以引起完全不同的癥候。如果不明白這個(gè)道理，就必然對(duì)診斷的疾病迷惑不清，干擾了正常治療。標(biāo)和本的理論，簡(jiǎn)明扼要且應(yīng)用極廣，從小可以知大，通過一個(gè)例子可以了解許多疾病的變化。所以理解了標(biāo)與本，就容易掌握病情而不會(huì)產(chǎn)生誤治的后果；觀察疾病屬于本還是屬于標(biāo)，就可以調(diào)和病氣。明確懂得六氣勝?gòu)?fù)的道理，就可以在養(yǎng)生、治療方面為百姓作出示范，這就是掌握天地變化規(guī)律的根本目的和意義所在。

黃帝道：勝氣復(fù)氣的發(fā)生時(shí)間有早晚之分，其具體情況是怎樣的？

岐伯說：勝氣的情況是這樣的：勝氣到來，人就生病，而當(dāng)病氣蓄積的時(shí)候，復(fù)氣就開始萌發(fā)。復(fù)氣的情況是這樣的：它在勝氣終了時(shí)才開始發(fā)作，復(fù)氣的發(fā)生，如果正當(dāng)其時(shí)令，其勢(shì)會(huì)更盛。勝氣有輕有重，復(fù)氣有少有多，勝氣平和，復(fù)氣也就平和，勝氣虛，復(fù)氣也虛，這是自然變化的一般規(guī)律。

黃帝道：勝?gòu)?fù)二氣的發(fā)作，有時(shí)并不正合時(shí)令，有的后于時(shí)令而至，這是什么原因？

岐伯說：這是由于六氣的發(fā)生變化，都有盛衰的差異。寒暑溫涼盛衰的作用，表現(xiàn)在春、夏、秋、冬的最后一個(gè)月，即四維月。所以陽氣的發(fā)動(dòng)，開始于溫暖而盛于暑熱；陰氣的發(fā)動(dòng)，開始于清涼而盛于寒冽，因而形成了四時(shí)氣候的差異。所以《大要》上說：春天的溫暖，發(fā)展為夏天的暑熱，秋天的清肅，發(fā)展為冬天的凜冽。仔細(xì)觀察四維的變化，就可以了解陰陽之氣盛衰開始與終止的時(shí)間，從而知道該年四季氣候的變化。

黃帝道：四時(shí)氣候的變遷，在時(shí)間間隔上有一定的規(guī)律嗎？

岐伯說：大約三十天左右。

黃帝道：那么在脈象上有什么反應(yīng)呢？

岐伯說：時(shí)差脈象，與正常的相同，只不過在診斷時(shí)，要將所差的時(shí)數(shù)減掉?！睹}要》說：當(dāng)春脈沒有沉象，夏脈沒有弦象，冬脈沒有澀象，秋脈沒有數(shù)象時(shí)，這就叫做四時(shí)的生氣閉塞。沉而太過的為病脈，弦而太過的為病脈，澀而太過的為病脈，數(shù)而太過的是也為病脈，脈氣亂而參差的為病脈，氣已去而脈又出現(xiàn)的為病脈，氣未去而脈先去的為病脈，氣去而脈不去的為病脈，脈與氣相反的就是死脈。所以說，四時(shí)之氣相互聯(lián)系，各有所守，各有所司，像權(quán)衡之器互相制約，缺一不可。陰陽之氣，清靜時(shí)就會(huì)生化安寧，擾動(dòng)時(shí)人們就會(huì)產(chǎn)生疾病。

黃帝道：幽和明分別指什么？

岐伯說：太陰和少陰，兩陰交盡，叫做幽；太陽和少陽，兩陽之氣相合，叫做明，幽明的交替配合形成了自然界氣候的寒暑往來變遷。

黃帝道：分和至是指什么？

岐伯說：氣來叫做至，氣平分叫做分，氣至之時(shí)其氣是相同的，氣分之時(shí)其氣是不相同的，冬至、夏至、春分、秋分是區(qū)分天地陰陽之氣盛衰的標(biāo)準(zhǔn)。

黃帝道：您提到，春秋之氣，開始在前，冬夏之氣，開始在后，我已經(jīng)明白了。但是六氣司天、在泉往復(fù)運(yùn)動(dòng)，主時(shí)之氣變換無常，其補(bǔ)瀉的方法如何？

岐伯說：根據(jù)司天在泉所主的時(shí)令，應(yīng)該隨其所利而用補(bǔ)瀉，考慮適宜的藥物就是治療疾病的關(guān)鍵。左右間氣的治療方法與此相同。《大要》說：少陽主歲，先用甘味藥，后用咸味藥；陽明主歲，先用辛味藥，后用酸味藥；太陽主歲，先用咸味藥，后用苦味藥；厥陰主歲，先用酸味藥，后用辛味藥；少陰主歲，先用甘味藥，后用咸味藥；太陰主歲，先用苦味藥，后用甘味藥。輔以有效的藥物，資助其生化之氣，就叫做得氣。

黃帝道：各種疾病，都是由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣引起的，醫(yī)書里說，實(shí)證就應(yīng)當(dāng)采用瀉法治療，虛證就應(yīng)當(dāng)采用補(bǔ)法治療。我把這些方法，教給醫(yī)生，但他們運(yùn)用后還不能達(dá)到完美的效果。我想把這些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行推廣，并在醫(yī)療實(shí)踐中收到卓越的成效，就好像鼓槌敲擊到鼓上立刻發(fā)出聲響，又像拔除肉中的刺、洗去衣物上的污濁那樣立竿見影，讓所有的醫(yī)生都能達(dá)到工巧神圣的程度，您能給我談一談怎樣才能達(dá)到呢？

岐伯說：要仔細(xì)觀察疾病發(fā)展變化的內(nèi)在規(guī)律，也就是疾病的機(jī)理，叫做“病機(jī)”。在治療時(shí)不違背六氣主時(shí)的原則，就可以達(dá)到這個(gè)目的了。

黃帝道：那么“病機(jī)”是指什么？

岐伯說：對(duì)于因風(fēng)氣所引起的顫動(dòng)眩暈，都屬于肝；對(duì)于因寒氣所引起的筋脈拘急，都屬于腎；對(duì)于因氣病所引起的煩滿郁悶，都屬于肺；對(duì)于因濕氣所引起的浮腫脹滿，都屬于脾；對(duì)于因熱氣所引起的視物不清，肢體抽搐，都屬于火；對(duì)于疼痛、瘙癢、瘡瘍的情況，都屬于心；對(duì)于厥逆，二便不通或失禁的情況，都屬于下焦；對(duì)于喘逆嘔吐的情況，都屬于上焦；對(duì)于口噤不開，寒戰(zhàn)、神志不安的情況，都屬于火；對(duì)于痙病頸項(xiàng)強(qiáng)直的情況，都屬于濕；對(duì)于氣逆上沖的情況，都屬于火；對(duì)于脹滿腹大的情況，都屬于熱；對(duì)于躁動(dòng)不安，發(fā)狂而舉動(dòng)失常的情況，都屬于火；對(duì)于突然發(fā)生強(qiáng)直的癥狀，都屬于風(fēng)；對(duì)于病而有聲（如腸鳴的情況），在脈診時(shí)，叩之如鼓聲的病癥，都屬于熱；對(duì)于浮腫、疼痛、酸楚，驚駭不安的癥狀，都屬于火；對(duì)于轉(zhuǎn)筋攣急，排出的水液渾濁的癥狀，都屬舌熱；對(duì)于排出的水液感覺清亮、寒冷的癥狀，都屬于寒；對(duì)于嘔吐酸水，或者突然急泄而有窘迫的感覺，都屬于熱。所以《大要》說：要謹(jǐn)慎地注意病機(jī)，掌握各種癥狀的所屬，要分析它出現(xiàn)的原因；對(duì)于應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)而沒有出現(xiàn)的癥狀，也要分析它沒出現(xiàn)的原因；對(duì)于表現(xiàn)過盛的病癥，要分析過盛的原因；表現(xiàn)虛弱的病癥，要分析虛弱的原因。首先要了解五臟之氣的偏盛偏衰，治療時(shí)要根據(jù)病情疏通血?dú)?，使其調(diào)和暢達(dá)，從而恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)。

黃帝道：藥物五味陰陽各有什么作用？

岐伯說：辛、甘味的藥性是發(fā)散的，屬于陽；酸、苦味的藥性是涌泄的，屬于陰；咸味的藥性也是涌泄的，屬陰；淡味的藥性是滲泄的，所以屬于陽。這六種性味的藥物，其作用有的是收斂，有的是發(fā)散，有的是緩和，有的是迅急，有的是干燥，有的是濡潤(rùn)，有的是柔軟，有的是堅(jiān)實(shí)，要根據(jù)它們的不同作用來使用，從而調(diào)理氣機(jī)，使陰陽歸于和諧平衡。

黃帝道：有些病用調(diào)氣的方法不能治好，怎么解決呢？有毒的藥和無毒的藥，服用的順序是怎樣的？我想聽聽其中的秘訣。

岐伯說：不論使用有毒的藥，還是使用無毒的藥，要以能治病為準(zhǔn)則，然后根據(jù)病情的輕重來規(guī)定劑量的大小。

黃帝道：請(qǐng)您講述藥方的配制原則吧。

岐伯說：君藥一味，臣藥二味，這是小方劑的組成法；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中等方劑的組成法；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大方劑的組成法。病屬于寒的，要用熱藥；病屬于熱的，要用寒藥。病輕的，就逆著病情來治療；病重的，就順著病情來治療。病邪堅(jiān)實(shí)的，就削弱它；病邪停留在體內(nèi)的，就驅(qū)除它；因疲勞所致的病，就溫養(yǎng)它；病屬氣血郁結(jié)的，就加以舒散；病邪滯留的，就進(jìn)行攻擊；病屬枯燥的，就加以滋潤(rùn)；病屬急劇的，就加以緩解；病屬氣血耗散的，就加以收斂；病屬虛損的，就加以補(bǔ)益；病屬安逸停滯的，要使其暢通；病屬驚悸的，就要使之平靜。無論是上升法、下降法、按摩法、湯浴法、迫邪外出法、截邪發(fā)作法、開導(dǎo)法，還是發(fā)散法，都以適合病情為好。

黃帝道：什么叫做逆從？

岐伯說：所謂逆，就是逆其病癥而治療，即正治法；所謂從，就是順從病癥而治療，即反治法。至于順從法治療藥物用量的多少，要根據(jù)病情來確定。

黃帝道：反治的情況是怎樣的呢？

岐伯說：以熱治熱，服藥宜涼，以寒治寒，服藥宜溫，補(bǔ)藥治中滿，攻藥治下泄。這樣做的目的，就是要從根本上制伏其主病。關(guān)于反治法，開始時(shí)藥性與病情的寒熱似乎相同，但是它所得的結(jié)果卻并不相同。使用這種療法，可以用來破除積滯、消散堅(jiān)塊、調(diào)和氣血，疾病就可以痊愈了。

黃帝道：即使六氣調(diào)和，人們也難免不會(huì)生病，那么應(yīng)當(dāng)運(yùn)用什么樣的治療方法呢？

岐伯說：有的采用逆治法，有的采用從治法，或者主藥逆治而佐藥從治，或者主藥從治而佐藥逆治，治療的原理就是疏通氣機(jī)，使之調(diào)和。

黃帝道：病有內(nèi)外相互影響的，這時(shí)應(yīng)當(dāng)采用的治療方法是什么？

岐伯說：病從內(nèi)生而后至于外的，應(yīng)先調(diào)治其內(nèi)；病從外生而后至于內(nèi)的，應(yīng)先調(diào)治其外；病從內(nèi)生，影響到外部而偏重于外部的，先調(diào)治內(nèi)部，而后治其外部；病從外生，影響到內(nèi)部而偏重于內(nèi)部的，先調(diào)治外部，然后調(diào)治內(nèi)部；既不從內(nèi)，又不從外，內(nèi)外沒有聯(lián)系的，只要治療主要的病癥就可以了。

黃帝道：講得相當(dāng)不錯(cuò)！火熱之氣盛，反得惡寒發(fā)熱，好像瘧疾的癥狀，有時(shí)一天一發(fā)，有時(shí)間隔數(shù)天一發(fā)，這是什么原因？

岐伯說：這是勝?gòu)?fù)之氣相遇的時(shí)候有多少不同的緣故。陰氣多而陽氣少，那么發(fā)作的間隔天數(shù)就長(zhǎng)；陽氣多而陰氣少，那么發(fā)作的間隔天數(shù)就少。這是勝氣與復(fù)氣相互逼迫，盛衰互為節(jié)制的道理。瘧疾的情況也是如此。

藥物的性質(zhì)，一般靠它的性、味和升降浮沉來決定，而藥物的氣、味和升降沉浮，又都可以用陰陽來歸納。

就藥性而言

就氣味而言

就藥物功效而言

黃帝道：醫(yī)學(xué)論著中曾指出，治寒病用熱性藥，治熱病用寒性藥，醫(yī)生不能違背這個(gè)原則而改變治療方法。但是有些熱病服寒性藥而更熱，有些寒病服熱性藥而更寒，不僅原來的寒熱病沒有除去，反而又引起新病，這種情況如何治療呢？

岐伯說：對(duì)于用寒性藥瀉熱而熱不除的情況，它的本質(zhì)是陰虛，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陰的方法來治療；對(duì)于用熱性藥散寒而寒不去的，它的本質(zhì)是陽虛，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽的方法治療。這是根據(jù)疾病的陰陽屬性來進(jìn)行治療的原則。

黃帝道：講得好極了。服用寒性藥反而出現(xiàn)熱象，服用熱性藥反而出現(xiàn)寒象，為什么呢？岐伯說：沒有抓住疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，純粹地治療虛假的旺盛之氣，所以引出了相反的結(jié)果。

黃帝說：有的并不是虛假旺盛之氣，也有這種情況出現(xiàn)，那又是什么緣故呢？

岐伯說：您問得很全面??！這是對(duì)藥物及食物的五味使用不當(dāng)造成的。五味入胃以后，各歸其所屬的臟器，酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入腎，服用時(shí)間長(zhǎng)了，便能增加各臟的正氣，這是藥物在人體內(nèi)氣化作用的一般規(guī)律。臟氣增強(qiáng)過久就會(huì)偏勝，這便是引起死亡的原因。

黃帝道：方劑的制度為什么會(huì)有君臣之別呢？岐伯說：所謂君，就是主治疾病的藥味；所謂臣，就是輔助君藥的藥品；所謂使，供應(yīng)臣藥的藥品，這和把藥物分成上、中、下三品并不是一回事。

黃帝道：什么叫做三品？岐伯說：所謂三品，是用來說明藥物有毒無毒及其功效的理論。

黃帝道：說得很對(duì)。疾病分為內(nèi)部和外部，治療方法是什么？岐伯說：調(diào)治病氣的方法，必須區(qū)分陰陽，確定其屬內(nèi)部還是屬外部，各按其病之所在，在內(nèi)的治其內(nèi)，在外的治其外，病輕的調(diào)理它，病較重的平治它，病勢(shì)盛的就攻奪它。有的采用發(fā)汗法，有的采用瀉下法。總之，要依據(jù)病邪的寒、熱、溫、涼的各種不同屬性，降低消退其所屬的病情。應(yīng)根據(jù)天時(shí)氣候、人體體質(zhì)、疾病性質(zhì)，采用適宜的治療方法。謹(jǐn)慎地遵守以上法則，就可以屢試不爽，使氣血平正，健康長(zhǎng)壽。

黃帝說：講得非常好。

正治

正治，即采用與疾病性質(zhì)相反的藥物來治療，是逆其病證性質(zhì)而治，故又稱逆治。適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的病證。

反治

用于疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的癥狀是相順從的，又稱為“從治”。