本篇說明針刺之前必須注意人體的陰陽、左右、上下、表里、順逆等，了解疾病的寒熱和虛實，以此來確定針灸補瀉的治法。

黃帝對岐伯說：“我聽您講了很多關(guān)于九針的知識，多到不可勝數(shù)，我將其歸納整理，而成為一個系統(tǒng)的綱紀。我講給您聽，如果有錯誤的地方，就請指出，以便加以改正，使之長久流傳，并使后人免受疾病的危害。要傳授給能擔(dān)當(dāng)大道的人，而不能隨便傳給不可靠的人?！?/span>

岐伯再拜稽首說：“讓我來恭聽圣王之道吧?！?/p>

黃帝說：“針刺治病的道理在于，必須知道五臟六腑行氣所在的部位，區(qū)別其陰陽表里，以知其血氣的多少、脈氣在周身運行的逆順情況，及血氣出入交會的腧穴，而后才能根據(jù)病情作出適當(dāng)?shù)闹委煛！?/span>

還應(yīng)懂得如何排解郁結(jié)，知道補虛瀉實的手法，以及各經(jīng)經(jīng)氣上下交通的腧穴，更要明確認識經(jīng)脈在人體內(nèi)相連接的通路，審察疾病所在的部位。診察病人感受風(fēng)雨侵犯的部位及原因，掌握腧脈運行的路徑，并要嚴謹?shù)卣{(diào)理氣機，明確經(jīng)脈循行的線路以及左右支絡(luò)相交會的部位。

如果病人患有寒熱相爭的疾病，就應(yīng)調(diào)和陰陽；如果患有虛實難辨的疾病，就應(yīng)明確診斷，以使其通調(diào)平治；如果患左右不相協(xié)調(diào)的疾病，就應(yīng)用繆刺法，左病刺右，右病刺左；只有明確了病情的順逆特征，才能預(yù)知順者可治，逆者不可治；如果臟腑陰陽不偏而能協(xié)和，就能判斷其疾病起色之時。推究疾病的產(chǎn)生的本末，觀察其寒熱的變化，懂得病邪侵入、轉(zhuǎn)化的部位，針刺治療時就不會發(fā)生危險。如果能了解九針的不同性能，那么就是全面掌握了針刺的技能。

明白手足十二經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴的主治范圍，就可以恰當(dāng)?shù)剡\用慢快的補瀉針法，通曉經(jīng)脈運行的屈伸出入了。人體的陰陽兩個方面，與五行相合。五臟六腑，配屬于陰陽五行，也各有功能。四時八節(jié)的風(fēng)，都有陰陽之分，各自從一定的部位侵犯人體，都會在面部的一定部位顯現(xiàn)出不同的色澤。五臟六腑的病變，可以通過觀察疼痛部位，結(jié)合面部所顯現(xiàn)的顏色，來判斷其寒濕屬性和病經(jīng)所在。

審察皮膚的寒溫滑澀，就能了解病邪所在的部位。橫膈膜上為心肺屬陽，下為肝脾腎屬陰，所以審察膈的上下，就可推知病氣的所在。先掌握經(jīng)脈循行的路徑，再施針，并根據(jù)具體病情，正確地取穴治療。治療正氣不足的虛證，用針宜少而進針要慢，刺到一定深度后，應(yīng)作長時間留針，使正氣徐徐入內(nèi)。如果高熱在上半身，就當(dāng)推熱下行，使下和于陰。如果高熱在下，就應(yīng)引熱上行，以使邪氣排出體外。治療時要分先后，先痛的應(yīng)當(dāng)先治，寒邪在表的，應(yīng)當(dāng)留針以補陽，助陽以勝寒；寒邪入里的，應(yīng)當(dāng)取合穴以瀉寒；凡病有不宜用針刺的，應(yīng)改用灸法治療；上部氣不足的，應(yīng)‘推而揚之’，使其氣充盛；下部氣不足的，應(yīng)‘積而從之’，采用留針法，使正氣充實其下；陰陽都虛的，當(dāng)用灸法治療；寒氣厥而上逆，導(dǎo)致陽氣大虛，或者骨側(cè)的肌肉下陷，或者寒冷感已經(jīng)超過兩膝的，就應(yīng)當(dāng)取足陽明胃經(jīng)的三里穴，并用灸法治療；陰絡(luò)所過之處，寒邪侵入而滯留在內(nèi)的，或寒邪由絡(luò)脈深入于內(nèi)臟的，當(dāng)用針推散其寒邪；對于經(jīng)脈下陷的，應(yīng)當(dāng)用灸法治療；對于脈絡(luò)堅實凝結(jié)的，也應(yīng)當(dāng)用艾灸治療；如果不知病痛所在的確切部位，就應(yīng)當(dāng)灸陽躋脈的申脈穴和陰矯脈的照海穴，男子取陽躋，女子取陰蹺，如果男子取陰躋，女子取陽蹺，就是犯了治療上的錯誤，這是良醫(yī)所禁忌的。掌握了上述道理，用針的道理也就完備了。

《子午流注針經(jīng)》針法圖

用針刺治療疾病，有相應(yīng)的章法和原則，必須要上觀日月星辰的運行規(guī)律，下察四時節(jié)氣的正常與否，以避免邪氣的侵襲。只有了解了天時的宜忌，才能談?wù)撫樦蔚囊饬x。還要明白手足十二經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴的主治范圍，才可以恰當(dāng)?shù)剡\用補瀉針法。

用針刺治療疾病，必然有相應(yīng)的章法和原則。上觀日月星辰的運行規(guī)律，下察四時節(jié)氣的正常與否，以避免邪氣的侵襲。注意觀察百姓，審察其虛實之證，千萬不要觸犯病邪。遇到風(fēng)雨災(zāi)害，遭受天災(zāi)或饑荒時，假如醫(yī)生不能做到以上幾點，就會使病情加重。所以只有了解了天時的宜忌，才能談?wù)撫樦蔚囊饬x；要繼承古人的成就，并在現(xiàn)在的實踐中加以檢驗，只有仔細觀察微妙廣大的大道，才可以通曉明辨變化無窮的疾病。醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生不注意這些道理，而醫(yī)術(shù)精良的醫(yī)生卻很珍視它。如果不了解其中的道理，就會認為名醫(yī)是借助于神力而治。

邪氣傷害人體，其發(fā)病時會戰(zhàn)栗，身體振動。正邪傷害人體，發(fā)病時，僅面色有輕微的改變，身體并無異樣，此時邪氣似有似無，若存若亡，癥狀非常不明顯，也不易把握病人的確切病情。

“所以高明的醫(yī)生在疾病的初期，就根據(jù)脈氣的變化進行治療；而低劣的醫(yī)生，只有在疾病形成后，才知道如何治療，這樣導(dǎo)致病人形體衰敗。所以醫(yī)生在用針時，必須要知道脈氣運行的部位，再守候其出入的門戶，審時度勢，掌握調(diào)理氣機的方法，該補還是該瀉，手法上應(yīng)快還是應(yīng)慢，以及如何取穴等，都有一定的法度。如用瀉法，則須采用圓活流利的手法，逼近病處并捻轉(zhuǎn)針身，如此，就能使正氣得以流通?？爝M針，慢出針，從而引導(dǎo)邪氣外出。進針時，針尖應(yīng)迎著經(jīng)氣的運行方向，出針時，要搖大針孔，以使邪氣快速外泄。如用補法，則手法必須沉穩(wěn)，精神從容恬靜，首先按摩皮膚，令病人舒緩，看準穴位，用左手按引，使周圍平展，以引動經(jīng)氣；右手推循著皮膚，輕輕地捻轉(zhuǎn)，慢慢入針。刺入時，針身必須端正，施術(shù)者要靜心安神，耐心地等候氣至，氣至后要稍微留針，待經(jīng)氣流通后，應(yīng)馬上出針，隨即在穴位皮膚上揉按，掩閉針孔，使真氣僅留存于內(nèi)而不外泄?？傊冕樀年P(guān)鍵，在于專注神志?！?/p>

《靈樞》?明刊影宋本
日本內(nèi)經(jīng)學(xué)會藏

在本篇里，作者直抒胸臆，說明了《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書的寫作目的。由于關(guān)于針刺的知識紛繁復(fù)雜，其中也有不少謬誤，作者將其歸納整理，使之成為一個系統(tǒng)的理論，長久流傳，使后人免受疾病的危害。這些理論可以傳授給能擔(dān)當(dāng)大道的人，但是也不隨便傳給不可靠的人。

雷公問黃帝：“《針論》說：‘針刺理論，遇到合適的人才可傳授，不合適的人就不能傳授?！敲矗阍鯓觼砼袛嗪线m與否呢？”

黃帝說：“根據(jù)每一個人的特點，在治療實踐中觀察他的品德和能力，就可以判斷他是否合適了。”

雷公說：“我想聽聞各觀其能而分別用之的道理呢？”

黃帝說：“眼睛明亮的人，可以讓他辨別五色；聽覺敏銳的人，可以讓他分辨聲音；口齒伶俐，思維敏捷的人，可以讓他傳達言論；言語徐緩，行動安靜，心細手巧的人，可以讓他使用針灸，以調(diào)理氣血的順逆，觀察陰陽的盛衰，從事處方配藥的細致工作；舉止柔和，心平氣和的人，可以讓他做按摩導(dǎo)引，以運行氣血的方法進行治療；生性好忌妒、口舌惡毒而且輕視別人的人，可以讓他唾癰腫、咒邪病。手足生硬狠毒，常常損壞器物的人，可以讓他按摩積聚，解除痹痛。如此依據(jù)每個人的具體才能，發(fā)揮他們的特長，才能順利施行各種治療方法，并將其推行下去，名聲才會流傳開來。如果用人不當(dāng)，不僅不能成功，還會埋沒了夫子的名聲?！龅胶线m的人，才能傳授他，不遇到合適的人就不能輕易傳授’，就是這個道理。判斷人是否手毒，可以用手按壓烏龜?shù)霓k法，把烏龜放在器皿下，人的手按在器皿上，每天按一次，手毒的人按五十天，烏龜就會死，而手柔順的人，即使按五十天，烏龜還活著?！?/span>