常見(jiàn)的足畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙包括高弓足、扁平足、外翻、爪形趾、錘狀趾、胼胝和夏科關(guān)節(jié)病。其發(fā)病機(jī)制主要與糖尿病神經(jīng)病變,特別是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變相關(guān),其他原因包括糖尿病周圍血管病變、不合適的鞋襪擠壓及運(yùn)動(dòng)方式不恰當(dāng)?shù)?。爪形趾是跖趾關(guān)節(jié)背屈攣縮和遠(yuǎn)、近節(jié)趾間關(guān)節(jié)屈曲攣縮的結(jié)果,使得跖骨頭和爪形足趾形成顯著的壓力面,從而使得該壓力面易發(fā)生潰瘍。錘狀趾是近節(jié)趾間關(guān)節(jié)跖曲畸形,伴跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形;在近節(jié)趾間關(guān)節(jié)的背側(cè)面,當(dāng)足趾彎曲,近端趾間關(guān)節(jié)與鞋子接觸摩擦?xí)r就會(huì)產(chǎn)生胼胝;在跖趾關(guān)節(jié)跖側(cè)面,由于跖趾關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位,使跖骨頭下方產(chǎn)生壓力面,胼胝部位和跖骨頭下方的壓力面是易發(fā)生潰瘍的主要地方。外翻是第1跖骨體內(nèi)收、下降、旋前使相鄰足趾橫向偏離,相鄰足趾間間隙變窄,相鄰第2足趾擠壓而導(dǎo)致半脫位或脫位,亦可導(dǎo)致第2足趾外在壓力增加并易發(fā)生潰瘍。夏科關(guān)節(jié)病是嚴(yán)重糖尿病神經(jīng)病變不伴血管病變,常有局部無(wú)菌性炎癥,并引起不同程度與不同模式的骨骼損壞、關(guān)節(jié)半脫位(或脫位)和畸形?；翁攸c(diǎn)是中足塌陷、下沉,形成“弧底”足,故又稱為“舟狀足”(圖3-1,圖3-2)。

圖3-1　夏科足(舟狀足)

圖3-2　古代的舟

足畸形的評(píng)估一般視診即可診斷,但足畸形導(dǎo)致足底壓力異常通常需要特殊的足底壓力測(cè)試系統(tǒng)才能完成。足底壓力測(cè)試系統(tǒng)通過(guò)測(cè)量運(yùn)動(dòng)過(guò)程中足底各區(qū)域的壓力分布、接觸面積和時(shí)間變化等情況,獲得足著地沖量、壓強(qiáng)變化率、足的穩(wěn)定性等足的動(dòng)態(tài)信息,為進(jìn)一步評(píng)價(jià)和治療提供依據(jù)。患者在測(cè)試跑道上自然行走后,傳感器和計(jì)算機(jī)自動(dòng)獲取患者足底壓力數(shù)據(jù),從而了解患者足弓類型、足底壓力分布特點(diǎn)、足部?jī)?nèi)外翻情況和其他生物力學(xué)指標(biāo);系統(tǒng)還能自動(dòng)生成D3D(dynamic-3-dimensional)矯正鞋墊制作方案。