高老認(rèn)為“治濕不理脾，非其治也”，非常重視調(diào)理脾胃功能在治濕中的地位。喜燥惡濕是脾的生理特性之一，脾氣健旺，運化水液功能發(fā)揮正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。然脾氣升運，才能將水液上輸于肺，即所謂“脾氣散精，上歸于肺”，而脾氣升運的條件之一就是脾體干燥而不被痰飲水濕所困，如《醫(yī)學(xué)求是·治霍亂贅言》所說“脾燥則升”。若脾氣虛衰，運化水液的功能障礙，痰飲水濕內(nèi)生，即所謂“脾生濕”；水濕產(chǎn)生之后，又反過來困遏脾氣，致使脾氣不升，脾陽不振，稱為“濕困脾”。外在濕邪侵入人體，困遏脾氣，致脾氣不得上升，也稱為“濕困脾”。由于內(nèi)濕、外濕皆易困遏脾氣，致使脾氣不升，影響正常功能的發(fā)揮，故脾欲求干燥清爽，即所謂“脾喜燥而惡濕”。脾與胃相對而言，脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足、胃津充足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。如《臨證指南醫(yī)案》所言：“太陰濕土，得陽始運，陽明燥土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤故也?！逼⒁诐瘢梦戈栆灾浦?，使脾不致于濕；胃易燥，得脾陰以制之，使胃不致于燥。脾胃陰陽燥濕相濟，是保證兩者納運、升降協(xié)調(diào)的必要條件。若脾濕太過，或胃燥傷陰，均可產(chǎn)生脾運胃納的失常。如濕困脾運，可導(dǎo)致胃納不振；胃津或胃陰不足，亦可影響脾運功能。脾濕則其氣不升，胃燥則其氣不降。故調(diào)理脾胃功能對濕邪的治療有重要意義。

比如在慢性萎縮性胃炎辨證中，高老強調(diào)辨脾胃燥濕的重要性：目前臨床診治慢性萎縮性胃炎，多脾胃同調(diào)。然而胃為燥土，脾為陰土，一惡燥，一惡濕，故宜辨證時細(xì)察其病燥盛濕盛、在脾在胃，選用不同方藥治療。病在胃燥盛者，主用潤胃和胃藥物，如石斛、百合、沙參、麥冬等；病在脾濕盛者，主用辛燥健脾藥物，如砂仁、豆蔻、蒼術(shù)、黃芪等。辨燥濕，亦即辨脾胃，辨證精詳，方可提高療效。

濕性黏膩，正如吳瑭在《溫病條辨》中所言：“其性氤氳黏膩，若非寒邪之一汗即解，溫?zé)嶂粵黾赐?，故難速已?！睗裥爸虏《嗑d綿難愈，其臨床治療也須詳審病因病機，辨明病位和臟腑，有的放矢進(jìn)行治療。高老認(rèn)為濕邪宜溫化不宜苦燥，宜分消不宜苦泄，宜助之運之而不宜壅之澀之。如高老善用砂仁、茯苓、蒼術(shù)、白扁豆、炙黃芪等燥濕健脾之品，而慎用大劑苦溫之品，以防大劑苦溫之品有破氣之虞；善用萆薢、薏苡仁、虎杖、瞿麥等淡滲分消之品，而慎用大劑苦寒下泄之品；善擇清靈化氣、芳香助運之品，如廣藿香、紫蘇梗、佩蘭、綠萼梅、扁豆花等，而慎用壅補固澀之品。然則濕邪非溫不化，故在燥濕藥的同時少佐以溫化之藥，如白蔻仁，可收到事半功倍的效果。

濕邪可與熱邪相兼為患。當(dāng)長夏初秋溽暑之時，濕熱熏蒸，人處交氣之中，“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚。客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。”濕為陰邪，熱為陽邪，濕熱互結(jié)則更加纏綿難解，“熱為天之氣，濕為地之氣，熱得濕而熱愈熾，濕得熱而濕愈橫。濕熱兩分，其病輕而緩，濕熱交合，其病重而速?！睗駸峄ソY(jié)程度決定著疾病的轉(zhuǎn)歸。清化濕熱，高老多用青蒿、黃芩、黃連、馬齒莧、白頭翁等，且用量依據(jù)濕熱輕重加減，不可過于苦寒，以防直折傷陽，反令濕邪愈盛。

針對多種泄瀉，高老強調(diào)對不同證型的泄瀉分用不同的祛濕止瀉之法。

對于暴瀉因于寒濕或風(fēng)寒者，高老主張用疏表散寒、芳化濕濁之法，方用藿香正氣散加減。取方中藿香辛溫散寒，芳香化濁之功，蒼術(shù)、茯苓健脾除濕之效，紫蘇、白芷解表散寒的同時亦可芳化濕濁。全方既能疏風(fēng)散寒，又能化濕除滿，健脾寬中，調(diào)理腸胃，使?jié)駶岬没?，風(fēng)寒外解，脾胃功能得以恢復(fù)，而泄瀉自止。對暴瀉因于濕熱或暑熱者，高老采用清熱利濕之法，方用葛根黃芩黃連湯加味。取方中葛根解肌清熱，升清止瀉；黃芩、黃連苦寒，清熱燥濕；金銀花、馬齒莧清熱解毒，利濕涼血；加茯苓、六一散以增強清熱利濕之效，使其濕熱分消，泄瀉可止。

對于久瀉因于脾胃虛弱者，高老采用補脾運中化濕之法，方用參苓白術(shù)散加減。方中“四君”益氣健脾，脾氣健旺則濕濁可化，加山藥、蓮子肉、薏苡仁、扁豆補脾滲濕以助止瀉，陳皮、砂仁行氣化濕且和胃。對于久瀉因于水飲留腸者，高老認(rèn)為其乃平時飲水過多，水分不易吸收，滯留腸中而成，當(dāng)用健脾利濕，前后分消之法，方用苓桂術(shù)甘湯合己椒藶黃丸為主方，取桂枝通陽，茯苓、白術(shù)健脾利濕，防己、椒目利尿，葶藶子瀉肺利水之功，相互配伍，健脾利水，前后分消。治愈后囑病人忌食生冷，少飲茶水。

高老總結(jié)治瀉經(jīng)驗時，認(rèn)為泄瀉多為濕盛脾虛，應(yīng)運脾健脾除濕。助脾用蒼術(shù)、白術(shù)、云苓、薏苡仁、扁豆等，不宜過于甘溫，以防其助濕；輕瀉祛濕，宜芳化悅脾，輕清疏化，用藿香、草果、青蒿、石菖蒲、扁豆花等，不可藥過病所，徒耗正氣。兼外寒者，用荊芥、防風(fēng)、香薷、葛根等升散以止其瀉下之勢，屬“逆流挽舟”法。兼熱者，直宜黃芩、黃連、馬齒莧、雙花、白頭翁等清熱，不宜過用苦寒，苦濁，過苦易于傷脾。

慢性泄瀉是臨床常見疾病，多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性結(jié)腸炎、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、腸功能紊亂等。高老認(rèn)為，泄瀉的基本病機多為脾胃受損，濕困脾土。腸道功能失司，病位在腸，脾失健運是關(guān)鍵。同時與肝、腎密切相關(guān)，病理因素與濕邪關(guān)系最大。治療多以運脾化濕為大法。高老認(rèn)為，久泄病機為脾土受戕，肝木乘之，肝乃風(fēng)臟，其偏旺者乃生風(fēng)，脾為陰土，土能治水，其病則濕氣偏盛，內(nèi)外之風(fēng)與內(nèi)外之濕相合，聚于腸中，既成久泄。其臨床主證：腸中常鳴響不休，便溏者，濕邪內(nèi)，濕勝則濡泄?？梢婏L(fēng)濕二邪是導(dǎo)致久泄之因。治療方法，祛風(fēng)，祛濕?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：風(fēng)勝濕。風(fēng)藥具有祛風(fēng)止瀉之作用。風(fēng)藥亦有振奮脾胃功能，健運而升清，亦可祛腸中之風(fēng)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)藥具有抗過敏作用。而慢性泄瀉多與結(jié)腸過敏有關(guān)。高老臨證多喜用防風(fēng)、蘇梗、藿香。他認(rèn)為脾胃病配伍風(fēng)藥，既可照顧脾之升清，亦可借風(fēng)藥之升散，疏肝性之條達(dá)，同氣相求，以疏肝解郁。

高老治療濕濁中阻型胃痞病時，常用祛濕化痰、理氣寬中之法，方用二陳湯加減，雖有陳皮、半夏、厚樸等溫燥之品，但用量一般在9g，并不重用，輔以茯苓、甘草、薏苡仁、甘松等健脾利濕之品，不致過于辛燥，以防痰郁化熱。應(yīng)用蒿芩清膽湯治療以吐酸、嘈雜為主要表現(xiàn)的胃食管反流證屬痰濕內(nèi)阻者，其中青蒿用量為30～40g，取其清化濕熱之效利膽之效。對于脾虛水濕上泛，飲停心下而出現(xiàn)心悸不寧的脾陽不振證，采用溫和消飲法。“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”方用苓桂術(shù)甘湯。

濕邪可外感，亦可內(nèi)生，兩者亦可相兼為病，或兼挾其他邪氣致病傷人。在濕邪的產(chǎn)生雖與多臟相關(guān)，但脾失健運在其中起著主導(dǎo)作用。濕邪為病，病程多遷延日久不愈，且有其獨特的致病特點，臨床須仔細(xì)甄別。因脾喜燥惡濕，濕邪為患，最易困遏脾陽，更致脾運不健。故在治療方面，當(dāng)調(diào)理脾胃功能，健脾燥濕，依病情不同分別采用溫化、分消等法。