心電圖測量心率,應(yīng)首先使用雙腳規(guī)測量P-P或R-R間隔,以確定心律是否規(guī)則。

如心律規(guī)則,可采用下列任何一種方法來計算心率。

1.查表法　方便、快捷、省時省力。用雙腳規(guī)測量P-P或R-R間隔時間,將測量的秒數(shù)給予百分化即乘以100,再從附錄A中查出心率。

2.公式計算法　隨時計算。測量P-P或R-R間隔時間(秒數(shù)),除60,所得數(shù)值即為心率。心率=60/P-P或R-R(s)。

例:R-R間期為0.60s,則心率=60/0.60=100/min。

3.目測法　簡便、快捷、欠準確。為節(jié)省計算心率的時間,可采取簡便的目測方法,粗略推算心率。心電圖機的走紙速度一般為25mm/s(即5大格),故每1大格的時間為0.20s。每2大格為0.40s,其他以此類推。目測P-P或R-R間距約占幾個大格,若其間距為1大格,則心房或心室率便是300/min(60/0.2=300),若為2大格,則其心率便是150/min(60/0.4=150)。以此類推,則不難推算出用P-P或R-R間距計算出心率。在實際工作中若能熟練記憶上述規(guī)律,則可及時推算出心率,一般誤差很小,足以滿足心電圖診斷要求。1大格=300/min,2大格=150/min,3大格=100/min,4大格=75/min,5大格=60/min,6大格=50/min。

4.心率計算尺　使用心率計算尺測算,原理同上。

若心律不規(guī)則,應(yīng)采用下列方法。

(1)用雙腳規(guī)測量5～6個P-P或R-R間隔時間,求出平均值,除60,所得數(shù)值便是心率。

(2)若心律明顯不齊(如房顫等)則應(yīng)連續(xù)測量8～10個P-P(f-f或F-F)和R-R間隔時間,取平均值,除60,分別計算出心房率和心室率。

(3)以任何一個P波或R波作起點,連續(xù)測量6s的距離,計算在此距離內(nèi)包括幾個P波或R波(作為起點的波不計算在內(nèi)),將得數(shù)乘以10?？煞謩e得出心房率或心室率。在實際測量中,時間的終點往往很少與P波或R波恰好重合,這可粗略測量P波或R波與終點的間距及終點前后2個P波或R波的間隔時間,再計算前者約占后者的百分之幾,將所得數(shù)值加入P波或R波的數(shù)目中,再乘以10便得出較為精確的心房率或心室率。舉例說明如下(圖1-34)。

以圖中一系列QRS波群的第一個為起點,連續(xù)測量6s的間距,除作為起點的R波不做計算外,6s內(nèi)共有9個R波,但最后1個R波距時間終點尚有一段距離,這一間距約占終點前后R-R間距的60%,即0.6。以算式表示如下:(9+0.6)×60/6=9.6×10=96/min。

在多發(fā)性期前收縮形成房性或室性二聯(lián)律、三聯(lián)律時,可采用上述方法計算心率,但在心率項內(nèi)應(yīng)注明“包括房性或室性期前收縮”字樣,以證明之。

圖1-34　心房顫動時心室率計算方法舉例