(一)異丙腎上腺素

1.作用　主要激動β受體,對β1受體和β2受體無選擇性,對α受體幾乎無作用。

(1)興奮心臟:激動β1受體,增強心肌收縮力,因加快心率、加速傳導(dǎo)的作用較強,使心肌耗氧量明顯增加,藥量過大可引起心律失常,但因?qū)Ω]房結(jié)興奮作用強,發(fā)生心室顫動較腎上腺素少見。

(2)舒張血管:激動β2受體,使骨骼肌血管明顯舒張,對腎血管、腸系膜血管和冠狀血管也有舒張作用。

(3)影響血壓:能使收縮壓升高而舒張壓下降,脈壓差增大。

(4)擴張支氣管:激動支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌松弛,并可抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放。但對α受體無作用,消除黏膜水腫的作用不及腎上腺素。

(5)其他:增加脂肪和糖原分解,升高血中游離脂肪酸,升高血糖,增加組織的耗氧量。

臨床用于:①控制支氣管哮喘急性發(fā)作;②治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯;③心臟停搏。

2.不良反應(yīng)　常見心悸、頭暈。支氣管哮喘患者連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性,藥量過大易引起心律失常,甚至心室纖顫而致猝死,現(xiàn)已少用。冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等患者禁用。

(二)多巴酚丁胺

選擇性激動β1受體,使心肌收縮力增強,心排血量增加,對心率影響不明顯。主要用于心肌梗死后心功能不全和心臟手術(shù)后心排血量低的休克及對強心苷反應(yīng)不佳的嚴重左心室功能不全。連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生快速耐受性。

不良反應(yīng)有血壓升高、心悸、頭痛、氣短等。偶致室性心律失常。梗阻型肥厚性心肌病、心房纖顫者禁用。

β受體激動藥包括選擇性激動β2受體藥沙丁胺醇等,因?qū)π呐K影響小,是目前臨床常用的治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥之一(見第12章呼吸系統(tǒng)藥)。