系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以發(fā)生哪些心血管疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可廣泛累及全身多個(gè)臟器和系統(tǒng),當(dāng)然也包括心血管系統(tǒng)。心臟的各個(gè)部分均可被累及,嚴(yán)重者可危及生命。
(1)心包:心臟最外層的包膜。心包炎和心包積液是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的表現(xiàn)之一,積液量較大時(shí),會(huì)限制心臟的舒張功能,引起水腫、胸悶、憋氣、低血壓等癥狀。
(2)心?。盒呐K的主要組成部分,為心臟提供動(dòng)力將血液泵到全身。少數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)心肌炎導(dǎo)致心臟收縮功能下降,嚴(yán)重者引起心力衰竭。
(3)傳導(dǎo)系統(tǒng):心臟內(nèi)的“電路”,控制心臟各部分有序協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。少數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)所在的心肌病變和供應(yīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的血管病變可導(dǎo)致各種心律失常,嚴(yán)重的惡性心律失??赡芪<吧?,引起心源性猝死。
(4)冠狀動(dòng)脈:為心臟各部分供應(yīng)血液和氧氣。許多長期患病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于各種機(jī)制可以引起早發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致血管狹窄閉塞,引起心肌缺血、梗死。
(5)心瓣膜:心臟內(nèi)部的“單向閥門”,保證血液在心臟收縮時(shí)始終向前流動(dòng)。不少系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以出現(xiàn)各種瓣膜關(guān)閉不全、狹窄,導(dǎo)致心臟前向射血量顯著減少,引起全身器官缺血和心力衰竭。患者還可在瓣膜上形成無菌性贅生物,容易脫落并隨血流漂走從而堵塞微小血管,從而引起肢體和內(nèi)臟器官的缺血和梗死。
(6)動(dòng)脈血管:從心臟向身體各重要臟器供血的“主干道”。最為常見的是動(dòng)脈粥樣硬化,重者可引起供應(yīng)器官和組織的缺血、壞死。極少數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)動(dòng)脈血管壁的病變引起動(dòng)脈擴(kuò)張成瘤狀,甚至發(fā)生動(dòng)脈壁撕裂。
在上述這些病變中,以心包積液最為常見,已經(jīng)成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存時(shí)間的延長,動(dòng)脈粥樣硬化越來越成為風(fēng)濕科醫(yī)師臨床診治時(shí)常常需要面對(duì)的重要問題。
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