脂肪肝作為一個獨立的疾病可能引起如下并發(fā)癥，需要護理。

1．酒精依賴癥的護理

護理過程中充分尊重患者的人格，建立信任的關(guān)系。生活上根據(jù)患者的喜好提供患者喜歡的食物品種，伴營養(yǎng)不良者，應(yīng)補充營養(yǎng)、大量補充維生素B、維生素C，維持水電平衡等，對于飲食差的患者可采用靜脈輸入營養(yǎng)。戒酒時選用與乙醇有交叉依賴的鎮(zhèn)靜安眠和抗焦慮藥替代。應(yīng)用認(rèn)知療法進行心理治療，提高患者自尊心，達到戒酒目的。幫助患者建立自己的新觀念、新認(rèn)識，正視一切客觀存在的問題。取得家屬配合，給予患者足夠的關(guān)心、理解、支持，以免一旦出院，回到自然環(huán)境，造成功虧一簣。

2．肝炎患者的護理

發(fā)病后除進食、洗漱、排便外應(yīng)臥床休息，當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，可輕微活動。遵醫(yī)囑保肝降酶，觀察患者皮膚、鞏膜黃染情況。黃疸型肝炎，由于膽鹽沉著，可以引起皮膚瘙癢，及時修剪指甲，避免搔抓引起皮膚破損，嚴(yán)重者可給以局部涂擦止癢劑，也可口服抗組胺藥。

3．肝硬化患者的護理

給予易消化富于營養(yǎng)，含有高蛋白、低脂肪、高維生素、糖類食物。避免食粗糙食物，并應(yīng)禁止飲酒，進食量不足以維持病人的營養(yǎng)，可酌情由靜脈輸給10%的血漿以及血紅蛋白等。

4．出血患者的觀察和護理

密切觀察出血量及出血的性質(zhì)。觀察皮膚有無瘀點、瘀斑，牙齦有無出血，注射部位有無滲血，若超過1000ml，應(yīng)警惕休克的發(fā)生。遵醫(yī)囑及時補充血容量、各種凝血物質(zhì)，需要時使用止血藥。

5．腹水患者的護理

每日準(zhǔn)確地計算和記錄出入量，測腹圍和體重1次，限制液體的入量，每日應(yīng)小于1500ml，遵醫(yī)囑使用利尿劑，促進體內(nèi)水的排出，輸入新鮮血漿或人血白蛋白，提高血液的膠體滲透壓。

6．自發(fā)性腹膜炎患者的護理

須絕對臥床休息，解除精神緊張，患者住單人間，限制探視人數(shù)，做好消毒隔離工作，嚴(yán)格無菌操作，觀察其發(fā)熱的熱型、特點、規(guī)律，注意患者生命體征，并做好記錄。定期復(fù)查血常規(guī)，進行血液、腹水的培養(yǎng)，判斷感染的狀況。加強口腔護理，預(yù)防真菌感染，餐后用3%的碳酸氫鈉漱口液漱口。伴大量腹水的患者取半臥位，致使膈肌下降，利于呼吸運動。

7．肝腎綜合征患者的護理

要絕對臥床休息，加強營養(yǎng)，密切觀察生命體征及尿量的變化。昏迷病人，頭應(yīng)朝向一側(cè)，防止嘔吐物吸入造成窒息，不用或少用對腎有損害的藥物，控制液體入量，長期臥床患者，身體受壓部位易發(fā)褥瘡，應(yīng)幫患者定期翻身、按摩受壓部位。

8．肝性腦病的護理

對于出現(xiàn)肝性腦病的病人，密切觀察病情，及時去除誘發(fā)因素，限制蛋白質(zhì)的攝入，以免誘發(fā)或加重肝性腦病，病情穩(wěn)定后再逐步增加蛋白質(zhì)的攝入量，以每天1.0～1.5g/kg為宜。保持大便通暢，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。設(shè)專護，安床擋，躁動者用約束帶，以保證病人的安全，取舒適體位并定時變換，防止產(chǎn)生褥瘡，保持呼吸道通暢，備好搶救物品和藥品，建立靜脈通路，及時合理用藥，吸氧，必要時頭置冰帽、降低顱內(nèi)溫度，減少腦細(xì)胞耗氧，保護細(xì)胞功能。

9．多臟器功能衰竭的護理

急性肝衰竭導(dǎo)致多器官功能衰竭，涉及心、腦、肺、腎等多器官。多臟器功能衰竭的患者病死率高，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入ICU全面監(jiān)護。對有呼吸衰竭者給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸，加強呼吸治療護理。對于少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥及多功能臟器衰竭者應(yīng)盡早進行人工肝支持治療。

10．人工肝置換的護理

人工肝主要是通過血液濾過、血液透析、血漿置換糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，補充大量白蛋白和凝血因子，改善凝血功能，迅速改善肝功能和肝性腦病。在護理時應(yīng)注意：在整個治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，及時監(jiān)測血糖，發(fā)生低血糖立即給予50%葡萄糖靜脈注射；因患者凝血因子合成障礙，治療中抗凝劑的使用，結(jié)束應(yīng)采用抗生素加肝素封管，易誘發(fā)出血，應(yīng)重點觀察；要求嚴(yán)格無菌操作，對治療室內(nèi)的空氣進行消毒，保持置管周圍皮膚的干燥和清潔，及時更換敷料；深靜脈留置導(dǎo)管要做到專管專用，避免作為其他用途；血液凈化管路中接口多，嚴(yán)格消毒，可起到防止細(xì)菌入侵血液管路的作用。

11．妊娠急性脂肪肝的護理

妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期中少見，但死亡率較高的疾病，自發(fā)病至惡化，時間可少至1周，急性患者臨床多表現(xiàn)為肺水腫、肝性腦病、腦水腫與腦疝，脂肪肝患者多腦水腫，亞急性患者多腹水，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)肝功能不全與肝感染情況，護理中應(yīng)注意關(guān)注患者病情變化，根據(jù)實際情況及并發(fā)癥進行護理治療。進行B超檢查，對臨床高度懷疑和確定診斷的患者均應(yīng)盡早終止妊娠，患者多為34～35孕周，宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)，預(yù)防胎兒猝死宮內(nèi)。終止妊娠以后，病情仍會有繼續(xù)惡化的可能，需密切觀察。