一、概 述

胰島細(xì)胞抗體(insular cellular antibody,ICA)是一類在胰島細(xì)胞損傷時(shí)產(chǎn)生的多克隆混合型抗體,也是目前在胰島相關(guān)自身抗體檢測中唯一一個(gè)無明確抗原的抗體。ICA的存在是胰島B細(xì)胞遭到破壞的重要證據(jù)。其陽性結(jié)果與疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性,對1型糖尿病的預(yù)測、診斷和治療有重要價(jià)值。ICA的優(yōu)勢體現(xiàn)在ICA的檢測能一次同時(shí)測定數(shù)種抗原的自身抗體,而且ICA的預(yù)測價(jià)值已在大規(guī)模的家族性研究中被證實(shí)。

二、病人準(zhǔn)備

試驗(yàn)前幾日正常飲食,采血當(dāng)天空腹;干擾素可增加抗體的產(chǎn)生,醫(yī)師及患者應(yīng)根據(jù)具體情況考慮藥物是否繼續(xù)使用。

三、標(biāo)本采集

1.采集時(shí)間 清晨空腹,應(yīng)在下一次注射胰島素之前采集標(biāo)本,因?yàn)檫@些抗體和人胰島素反應(yīng),同時(shí)也與其他物種的胰島素有交叉反應(yīng)性。采集靜脈血2ml于標(biāo)準(zhǔn)樣本管中,4h內(nèi)送檢。

2.標(biāo)本保存 實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后離心分離血清,常溫可保存48h,2～8℃可穩(wěn)定7d,-20℃至少可穩(wěn)定1個(gè)月,嚴(yán)禁用疊氮鈉防腐。

四、試驗(yàn)方法及正常參考范圍

酶聯(lián)免疫分析法:微孔板中包被了純化胰島細(xì)胞抗原,加入血清標(biāo)本孵育,血清標(biāo)本中的抗體與微孔上的抗原結(jié)合,洗去過量未結(jié)合血清,再加入特異的酶標(biāo)羊抗人IgG抗體,再經(jīng)過一次清洗,然后加入底物(PNPP)產(chǎn)生顯色反應(yīng),用酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測。顏色的強(qiáng)弱與標(biāo)本中的ICA濃度呈正比。

正常人結(jié)果為陰性,不同的檢測方法和藥盒其特異性和敏感性可能存在較大差別,結(jié)合谷氨酸脫羧酶抗體(glutamate decarboxylase antibody,GADA)和胰島素自身抗體(insulin autoantibody,IAA)其意義更大些。

五、臨床意義

1.陽性見于1型糖尿病,新發(fā)生的1型糖尿病ICA陽性率可達(dá)50%～80%,但隨病程的延長陽性率迅速下降。

2.在1型糖尿病的一級親屬中篩查,結(jié)合GADA和IAA以及HLA易感基因檢查,可幫助預(yù)測1型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。