一、原 理

利用低血糖刺激,高血糖抑制GH分泌的生理作用,給予受試者一定量的胰島素,使其出現(xiàn)低血糖反應(yīng),測定不同時相的GH水平,以觀察垂體GH的儲備功能。

二、方 法

受試者于晨起床前靜脈滴注生理鹽水以保持通道,先取血作對照值,然后靜脈注射正規(guī)胰島素0.l U/kg體重(肥胖者可用到0.3 U/kg體重),注射胰島素后30min、60min、90min和120min各取靜脈血1次與注射胰島素前一共5次,分別測GH和血糖。

三、結(jié)果分析

正常人用胰島素后,當(dāng)血糖降至2.22nmol/L或降到用胰島素前對照值血糖的50%時, GH應(yīng)明顯升高,峰值出現(xiàn)在30～60min,陽性率為100%,峰值為35μg/L±20μg/L。正常兒童GH反應(yīng)陽性率在74%～100%,有少部分假陰性,一般高峰值為15～30μg/L。

四、臨床意義

1.垂體性侏儒和腺垂體功能減退者,用胰島素后GH無反應(yīng)或反應(yīng)很低,一般峰值多在5μg/L。

2.皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退兒童、甲狀腺功能亢進癥、肥胖癥和應(yīng)用大劑量的糖皮質(zhì)激素后等可使反應(yīng)減弱。

3.質(zhì)性矮小癥、性發(fā)育障礙者(如Turner綜合征等),反應(yīng)可正常。

五、注意事項

此試驗有一定危險性,尤其是小兒應(yīng)慎重,試驗過程應(yīng)密切觀察,反應(yīng)嚴重者應(yīng)予以一定量葡萄糖液終止試驗。有癲病史者慎用。