俗話說(shuō)：“是藥三分毒?！辈缓侠硎褂盟幬锘蛘邽E用藥物，或者不遵從醫(yī)囑服藥，更會(huì)“毒上加毒”。引起藥物性肝損傷的藥物種類(lèi)繁多。因?yàn)楦闻K是藥物作用的最重要場(chǎng)所，可以說(shuō)，用藥越多，肝臟受到傷害的機(jī)會(huì)也就越大。目前，已知有千余種藥物可造成肝臟不同程度的損害。對(duì)于不合理用藥來(lái)說(shuō)，大多數(shù)藥物不僅有可能引起肝臟的病變，也還可能使腎、心臟、大腦、脾胃、腸道等受到損傷。我國(guó)報(bào)道，引起肝損害的藥物種類(lèi)主要以抗生素、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物、中草藥及中成藥為多見(jiàn)。近年來(lái)由于減肥藥、保健藥、中藥的濫用，肝損傷發(fā)病率也在明顯增加。

藥物性肝損傷的發(fā)生除了與藥物本身的毒性、用藥劑量有關(guān)以外，如對(duì)乙酰氨基酚肝毒性的發(fā)生取決于血中藥物的濃度，還與用藥者的年齡、遺傳基因、個(gè)人體質(zhì)、本身患有的疾病有關(guān)。兒童、老年人及同時(shí)患有肝病、腎病、心臟病、糖尿病、高血壓、胃腸病等慢性疾病患者，由于身體對(duì)藥物的代謝和排泄異常，在用藥時(shí)就需要更加注意。比如，藥物是口服還是咬碎了服，哪些藥是不能同時(shí)服而需要分開(kāi)服用的，是飯后服還是飯前服，一天服用幾次，每次用多少，服藥過(guò)程中不能吃哪些東西等，不懂就及時(shí)咨詢開(kāi)藥的醫(yī)生，并查看藥物說(shuō)明書(shū)，否則就很容易出現(xiàn)藥物性肝損傷或其他不良反應(yīng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，兒童藥物性肝損傷占藥物不良反應(yīng)的1%，常見(jiàn)藥物有撲熱息痛、卡馬西平、甲氨蝶呤、四環(huán)素、頭孢曲松、環(huán)孢素、紅霉素等。在兒童急性肝衰竭中，因?yàn)樗幬镌驅(qū)е碌木驼?0%。雖然大多數(shù)藥物導(dǎo)致的肝損害是輕度肝毒性反應(yīng)，但都存在潛在的急性肝衰竭。遺傳因素決定個(gè)人體質(zhì)和對(duì)藥物的敏感性，影響藥物性肝損傷的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，藥物性肝損傷發(fā)生率很低的藥物卻有家族聚集性現(xiàn)象，也就是同一家族內(nèi)有很多人對(duì)某些藥物過(guò)于敏感，以致服用后都容易出現(xiàn)肝損害。有些藥物的使用效果因性別而不同，如在使用磺胺類(lèi)、雙氯芬酸、米諾環(huán)素時(shí)女性比男性更容易患藥物性肝損傷，而阿莫西林克拉維酸鉀、硫唑嘌呤引起的膽汁淤積則男性較為常見(jiàn)。

下面再列舉一些藥物性肝損傷的例子：口服避孕藥可引起肝紫癜，避孕藥也可導(dǎo)致肝腫瘤的形成；四環(huán)素類(lèi)抗生素和水楊酸類(lèi)藥物可引起脂肪肝；含砷、磷的藥物可引起肝炎；含砷類(lèi)的藥物可使肝內(nèi)出現(xiàn)血栓；常用抗結(jié)核藥、激素以及免疫抑制藥等，都對(duì)肝臟具有毒性作用；中藥生產(chǎn)、炮制不合規(guī)范，殘留重金屬等，也容易傷肝。由此可見(jiàn)，用藥是需要綜合各方面情況以權(quán)衡利弊，既需要保障安全，又需要提高療效。