（八）中醫(yī)如何治療漿細(xì)胞性乳腺炎

中醫(yī)內(nèi)治法為傳統(tǒng)的治療方法，目前臨床上多采用溫陽(yáng)散結(jié)法、清肝泄胃法、化痰散結(jié)法、解毒和營(yíng)法等，均能獲得一定療效。

疾病初期，乳暈部位的腫塊不紅不腫不痛，乳管分泌物為白色脂質(zhì)豆腐渣樣，繼而可出現(xiàn)潰破，切開(kāi)排膿創(chuàng)面久而難愈，期間可伴急性炎癥期表現(xiàn)。整個(gè)病程較長(zhǎng)，以陰癥表現(xiàn)為主，故治療重視溫陽(yáng)散寒通滯，常以陽(yáng)和湯為主，佐以路路通、王不留行等通乳藥治療。

女人的乳房屬胃經(jīng)，乳頭屬肝經(jīng)，故與肝、胃密切相關(guān)，總病機(jī)為木郁土壅，肝胃郁熱，而乳絡(luò)失暢是發(fā)病的基本條件。臨床上使用漿乳方為主，辨證加減治療，意在疏肝清熱、活血散結(jié)。用漿乳方結(jié)合中醫(yī)外治可縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)，并能使乳房保持良好的外形。

一些學(xué)者認(rèn)為，本病屬于陰證瘡瘍，主要病機(jī)為寒凝血滯、痰瘀互結(jié)，同時(shí)伴陽(yáng)虛濕困、氣血不足或熱毒壅盛等證，治療上采用活血化瘀、消痰散結(jié)為主進(jìn)行治療，也取得較好療效。另外一些學(xué)者認(rèn)為，本病的發(fā)病是由于熱毒壅盛、氣滯血瘀痰凝引起，多有局部或全身邪熱旺盛表現(xiàn)，因此治療上應(yīng)采用涼血解毒、和營(yíng)消腫、軟堅(jiān)散結(jié)為主。臨床上可使用西黃丸合消腫散結(jié)湯，并可加以外治法進(jìn)行治療。

綜上所述，漿細(xì)胞性乳腺炎中醫(yī)病機(jī)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)主要在瘡瘍以陰證為主還是以陽(yáng)證為主。其實(shí)從疾病的整個(gè)病程來(lái)看，除急性炎癥期表現(xiàn)為以陽(yáng)證為主外，大部分病期主要以陰證為主。因此本病屬陰證，以虛寒為本，熱毒痰瘀為標(biāo)。臨床上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，按疾病的不同階段，進(jìn)行變通治療。平時(shí)可以溫陽(yáng)散結(jié)、化痰消瘀法為主，急性炎癥期可以在溫陽(yáng)散結(jié)法的基礎(chǔ)上輔以清熱解毒法，標(biāo)本兼治。當(dāng)有膿腫形成后，單用內(nèi)治法治療效果不顯著時(shí)，應(yīng)切開(kāi)引流。

中醫(yī)外治法應(yīng)根據(jù)病程的不同時(shí)期選擇不同的方法進(jìn)行治療。急性炎癥發(fā)作時(shí)可用金黃散箍圍法清熱解毒，局限炎癥；一旦成膿可用電火針洞式烙口排膿法排出膿液；若膿液未清，腐肉未盡，可用提膿祛腐法排膿祛腐，包括提膿藥捻、搔刮祛腐、棉捻祛腐、拖線(xiàn)法；待腐肉脫盡時(shí)，可用煨膿生肌法輔助正常組織生長(zhǎng)，選取土黃連液；后期若有竇道形成，可用墊棉繃縛法壓迫殘腔和竇道，使其腔壁新肉得以黏合而促進(jìn)愈合。臨床上常將中醫(yī)內(nèi)治與外治或中醫(yī)與西醫(yī)方法結(jié)合起來(lái)使用，療效更為顯著。