【摘要】：有的患者見一種藥物達不到應有的療效,就會自行加一種或多種降糖藥。如同類降糖藥的聯(lián)合應用,會大大增加藥品的毒副作用。不同降糖機制的藥物聯(lián)用不但可以產(chǎn)生更好的降糖效果,而且由于藥物劑量的減少,藥物不良反應的發(fā)生率也將大大降低。由于口服降糖藥是個漫長的過程,對有的患者來說,藥費是一項不小的開銷。因此,在考慮聯(lián)合用藥時,應盡量選用價格相對低廉、對患者治療有效的藥物,避免將價格昂貴的降糖藥聯(lián)合使用。
從避免藥物不良反應和藥物經(jīng)濟學的角度來看,使用藥物當然越少越好。然而,有些患者隨著病程延長,靠單一藥物治療會起不到應有的療效,這時候就應該考慮聯(lián)合用藥。
口服降糖藥的聯(lián)合使用總體要遵循四大原則。
(1)不同藥物聯(lián)用的原則
有的患者見一種藥物達不到應有的療效,就會自行加一種或多種降糖藥?？墒锹?lián)用不當,不但不會增強療效,反而會造成對身體的損害。如同類降糖藥的聯(lián)合應用,會大大增加藥品的毒副作用。不同降糖機制的藥物聯(lián)用不但可以產(chǎn)生更好的降糖效果,而且由于藥物劑量的減少,藥物不良反應的發(fā)生率也將大大降低。
(2)盡早聯(lián)用的原則
單一降糖藥不能很好地控制血糖時,應盡早聯(lián)合用藥,不要等到單一藥物達最大劑量仍無效時才考慮使用。
(3)藥物種類不宜過多的原則
一般而言,聯(lián)用的種類以2種為宜,必要時可聯(lián)用3種,盡量避免聯(lián)用4種及4種以上的藥物。藥物種類過多,形成不良反應的概率也大,除非特殊需要,且療效大于風險,才考慮使用更多的藥物聯(lián)用。
(4)藥物經(jīng)濟學原則
由于口服降糖藥是個漫長的過程,對有的患者來說,藥費是一項不小的開銷。因此,在考慮聯(lián)合用藥時,應盡量選用價格相對低廉、對患者治療有效的藥物,避免將價格昂貴的降糖藥聯(lián)合使用。
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