臨床患者在臨床實(shí)踐中的地位，在生物醫(yī)學(xué)模式時(shí)代，一度在人們的主觀上曾經(jīng)淪落為疾病的載體，而疾病成了臨床醫(yī)生實(shí)踐的客體。在新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式時(shí)代，臨床患者才在人們的主客觀上，重新找回了客體的地位。這代表了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。今天，隨著人們對(duì)臨床實(shí)踐本質(zhì)及認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)規(guī)律認(rèn)識(shí)的加深，患者在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中主體地位的確立，將成為一個(gè)不以人的意志為轉(zhuǎn)移的事實(shí)。其對(duì)臨床實(shí)踐將有著十分重大的意義。隨之而來(lái)，可以說(shuō)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐將進(jìn)入一個(gè)患者主體意識(shí)覺醒的時(shí)代。

患者積極主動(dòng)參與臨床實(shí)踐意識(shí)的覺醒，首當(dāng)其沖的是既往臨床醫(yī)生的權(quán)威將受到挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)生會(huì)表現(xiàn)為不適應(yīng)、排斥、粗暴，逐步過(guò)渡到接受、理解、歡迎、引導(dǎo)，最終會(huì)走到共同的合作、協(xié)商和創(chuàng)造上來(lái)?；颊叩挠X醒，是臨床醫(yī)生自身發(fā)展的機(jī)遇，而且，臨床醫(yī)生首先就應(yīng)當(dāng)促成患者的覺醒。同時(shí)，這也是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐發(fā)展的機(jī)遇，因?yàn)?，自從人類從事臨床實(shí)踐以來(lái)，醫(yī)患作為真正平等的主體，共同參與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)，歷史上還是第一次。原因是，在以往患者都是作為被認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的對(duì)象，而為臨床實(shí)踐所關(guān)注和研究的。一旦新的臨床實(shí)踐主體得以從理論上、從人們的觀念和行動(dòng)上得以確立，那么，臨床就將運(yùn)行它新的機(jī)制，更大的熱情和創(chuàng)造力也將得到激發(fā)，臨床實(shí)踐去完成它應(yīng)有的責(zé)任和使命也就成為可能。

患者積極主動(dòng)參與臨床實(shí)踐意識(shí)的覺醒，是確立人生醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐理念的前提，是臨床實(shí)踐面貌發(fā)生真正變革、獲得新的生機(jī)和活力的源泉。

患者的這種覺醒將是全方位的，有知識(shí)層次的，有常識(shí)、經(jīng)驗(yàn)層次的，有能力層次的，更主要是有人生目的和途徑層次的。自覺、積極、主動(dòng)的臨床實(shí)踐不單單是維護(hù)身心健康的需要，而且是豐富人生實(shí)踐體驗(yàn)的最好來(lái)源之一。通過(guò)臨床實(shí)踐可以促進(jìn)和加深對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)到正確的人生態(tài)度，學(xué)習(xí)到面對(duì)困難和痛苦時(shí)正確處理問(wèn)題的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法；同時(shí)這一切也將影響到人生今后工作、學(xué)習(xí)和生活的所有方面。

為了更好地理解臨床實(shí)踐中患者主體意識(shí)的覺醒，我在這里試著引進(jìn)患者主客體同一性的概念。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐歸根到底是人的實(shí)踐，人是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的。醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的臨床實(shí)踐概莫能外，臨床實(shí)踐的所有實(shí)踐活動(dòng)都將建立在對(duì)人的全面的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上：生物的、心理的、社會(huì)的、宇宙的。在將人作為實(shí)踐客體的同時(shí)，也千萬(wàn)不要忽視人的主體方面。就整個(gè)臨床實(shí)踐而言，正是臨床實(shí)踐活動(dòng)中這種人的主客體的同一性，才充分展現(xiàn)了臨床實(shí)踐的豐富多彩，才集中了人類的最多的智慧和才能，才確立了醫(yī)學(xué)在人類文明中獨(dú)特的作用和地位。

體現(xiàn)人的主客體同一性的還有教育，但教育只是體現(xiàn)了其中的某些方面，不是全部；醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐比較而言要集中和全面得多。臨床實(shí)踐中，人既是實(shí)踐的對(duì)象，又是實(shí)踐的主體。作為實(shí)踐對(duì)象的人，涵蓋了作為的全部方方面面；作為實(shí)踐主體的人，最主要體現(xiàn)的是人的主動(dòng)性、能動(dòng)性的發(fā)揮，在改造客觀世界的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)主觀世界的改造，其最終的發(fā)展路線是沿著認(rèn)識(shí)自我—戰(zhàn)勝自我—超越自我的道路前進(jìn)。在具體的實(shí)踐中，這兩種人是同一的，臨床實(shí)踐中的醫(yī)患都將通過(guò)臨床實(shí)踐完成作為人的同一性。因此，應(yīng)可以預(yù)期，作為個(gè)人的人生臨床實(shí)踐的完成，作為人類整體的臨床實(shí)踐的完成，都將把個(gè)人和人類提升到文明所能達(dá)到的最大高度！但這是要在付出了巨大努力之后才能達(dá)到的！艱難困苦，玉汝于成。

成功的臨床實(shí)踐對(duì)一個(gè)人的發(fā)展來(lái)說(shuō)是重要的，這同時(shí)也就關(guān)系到了醫(yī)學(xué)在人類文明中的地位，遠(yuǎn)一點(diǎn)就會(huì)關(guān)系到人類文明的發(fā)展。面對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，我們每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)有十分認(rèn)真的態(tài)度，并作出自己應(yīng)有的努力。