小腸內(nèi)完成化學性消化的消化液有胰液、膽汁和小腸液。

（一）胰液及其作用

胰液是由胰腺的腺泡細胞和小導管的管壁上皮細胞分泌，經(jīng)胰腺導管排入十二指腸。胰液是一種無色的堿性液體，pH為7.8～8.4，每日分泌量約1～2L。胰液中除含大量的水外，還有碳酸氫鹽和多種消化酶。

1．碳酸氫鹽 由胰腺小導管管壁上皮細胞分泌，主要作用是中和進入十二指腸的胃酸，使小腸黏膜免受強酸侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶的活動提供適宜的pH環(huán)境。

2．胰淀粉酶 水解淀粉的效率很高，能將淀粉水解為麥芽糖、麥芽寡糖和糊精。胰淀粉酶作用的最適pH為6.7～7.0。

3．胰脂肪酶 它可將三酰甘油分解為甘油、脂肪酸和單酰甘油。它作用的最適pH為7.5～8.5。目前認為，胰脂肪酶只有在胰腺分泌的另一種小分子蛋白質(zhì)———輔脂酶存在的條件下才能發(fā)揮作用。胰脂肪酶與輔脂酶在三酰甘油的表面形成一種高親和度的復合物，牢固地附著在脂肪顆粒表面，防止膽鹽把脂肪酶從脂肪表面置換下來。因此，輔脂酶的作用可比喻為附著在三酰甘油表面的“錨”。

4．胰蛋白酶和糜蛋白酶 這兩種酶剛分泌出來時為無活性的酶原形式。當胰液進入十二指腸后，小腸液中的腸致活酶可將胰蛋白酶原激活成有活性的胰蛋白酶。此外，鹽酸、組織液及胰蛋白酶本身也可將胰蛋白酶原激活；糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。這兩種酶作用相似，都能將蛋白質(zhì)分解為?和胨，兩種酶同時作用于蛋白質(zhì)，可將蛋白質(zhì)分解成小分子多肽和氨基酸。

由于胰液中含有水解三種主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因此，胰液是消化力最強的一種消化液。如果胰腺分泌發(fā)生障礙，即使其他消化液分泌正常，也會嚴重影響蛋白質(zhì)和脂肪的消化吸收，但對糖的消化和吸收影響不大。

（二）膽汁

膽汁是由肝細胞分泌的。在消化期，經(jīng)肝管、膽總管直接排入十二指腸；在非消化期，膽汁經(jīng)膽囊管進入膽囊儲存，待需要時再排入十二指腸。膽汁是較黏稠且味苦液體。肝膽汁呈金黃色，弱堿性（pH7.4），膽囊膽汁被濃縮而顏色變深，又因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸性（pH6.8）。正常成人每日膽汁分泌量0.8～1.0L。

1．膽汁的成分與作用 膽汁的成分較復雜，除水外，主要有膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等有機成分及多種無機鹽。其中膽鹽是膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y合形成的鈉鹽，是膽汁中參與消化吸收的主要成分；膽固醇是肝臟脂肪代謝的產(chǎn)物。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂保持一定的比例是維持膽固醇呈溶解狀態(tài)的必要條件。當膽汁中的膽固醇過多，或膽鹽、卵磷脂減少時，膽固醇容易沉積下來而形成結石。

膽汁中不含消化酶，但膽汁對脂肪的消化和吸收有重要作用。膽汁的主要作用：①乳化脂肪，促進脂肪的消化。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂可作為乳化劑，降低脂肪表面張力，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面積，有利于脂肪的消化。 ②幫助脂肪的吸收。膽鹽還能與脂肪酸、單酰甘油、膽固醇等結合，形成水溶性復合物，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收。 ③促進脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收。當膽石阻塞或腫瘤壓迫膽管，使膽汁排出困難時，可引起脂肪消化吸收不良以及脂溶性維生素吸收障礙。

2．膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 食物在消化道內(nèi)是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白膳食引起的膽汁流出最多，脂肪次之、糖類最少。膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)受神經(jīng)和體液因素的雙重調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。進食動作及食物對胃、小腸的刺激可通過迷走神經(jīng)反射引起縮膽囊素、促胰液素、胃液素的釋放，引起肝膽汁分泌輕度增加、膽囊輕度收縮；縮膽囊素在引起膽囊強烈收縮的同時，可使肝胰壺腹括約肌舒張，促進大量膽囊膽汁排入十二指腸。此外，隨膽汁進入小腸的膽鹽，絕大部分被回腸黏膜吸收入血，通過肝門靜脈回到肝，既刺激肝細胞分泌膽汁又再次參與組成膽汁分泌進入小腸 ，此過程稱膽鹽的腸-肝循環(huán)（圖6-5）。

（三）小腸液及其作用

小腸內(nèi)有兩種腺體，即十二指腸腺和腸腺。十二指腸腺分布于十二指腸黏膜下層中，分泌堿性液體，內(nèi)含黏蛋白，因而黏稠度很高。腸腺分布于全部小腸的黏膜層內(nèi)，其分泌液是小腸液的主要組成部分。

小腸液呈弱堿性，pH約為7.6，正常成人每日分泌量1～3L。小腸液的主要作用：①保護十二指腸黏膜不受胃酸侵蝕；②稀釋小腸內(nèi)容物，降低其滲透壓，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；③小腸液中的腸致活酶可激活胰蛋白酶原。

小腸液的消化酶可能只有腸致活酶一種。小腸本身對食物的消化是以一種特殊的方式進行的，即在小腸上皮的紋狀緣和細胞內(nèi)存在多種消化酶，如多肽酶、二肽酶、三肽酶、麥芽糖酶和蔗糖酶等，多肽可被多肽酶水解成氨基酸；麥芽糖和蔗糖在麥芽糖酶和蔗糖酶作用下水解成單糖。食物從口腔經(jīng)食道至胃并通過小腸后，消化過程基本完成，現(xiàn)簡要概括如表6-1。

圖6-5 膽鹽的腸-肝循環(huán)示意圖

表6-1 口腔、胃、小腸消化的比較