針刺治療面癱時，治療時機(jī)的掌握、穴位的選擇與配伍等都很重要，尤其是使用合理、恰當(dāng)?shù)牟僮魇址?，在特定的時期、特殊的癥狀時極為重要?，F(xiàn)介紹一些在治療面癱時常用的針刺手法及一些特殊手法。

一、常用的針刺手法

（一）直刺

將針體垂直刺入皮膚，針體與皮膚呈90°。用于肌肉較為豐厚處的穴位，如牽正、足三里、下關(guān)等。

（二）平刺

又稱橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面成15°沿皮刺入；用于肌肉較為淺薄處，如陽白。

（三）深刺

就面癱治療而言，直刺深度在0.5～1.2寸者為深刺；可以用于肌肉較為豐厚的六位。如下關(guān)、牽正、翳風(fēng)均可深刺。

（四）淺刺

直刺深度小于0.5寸時為淺刺，治療面癱時有些部位淺刺0.2～0.3寸，甚至可以更淺。如面癱急性期，邪氣較淺，正氣尚足淺刺以調(diào)經(jīng)氣；在面癱恢復(fù)期，正氣已虛，氣血不足，可在遠(yuǎn)端深刺或用補(bǔ)法，局部用淺刺以疏調(diào)面部經(jīng)氣。

（五）提插法

針尖進(jìn)入到一定深度后，將針從深層提向淺層，再由淺層插向深層的手法。提插的幅度、頻率，需視病情和腧穴所在部位而定?？梢苑譃樯钐岵搴蜏\提插。深提插是指針刺層次較深，提插幅度較大，刺激強(qiáng)度也大的提插法，如針刺足三里、中脘、天樞等。淺提插是指針刺層次較淺，提插幅度較小，刺激量小的提插法，如牽正、顴髎。

（六）捻轉(zhuǎn)法

針體進(jìn)入穴位一定深度后，用拇指和食指持針，并用中指微抵住針體，通過拇指、食指來回旋轉(zhuǎn)捻動，而使針體轉(zhuǎn)動。捻轉(zhuǎn)時拇指與食指必須均勻用力，捻轉(zhuǎn)幅度一般掌握在180°左右。切忌單向連續(xù)轉(zhuǎn)動，捻轉(zhuǎn)的幅度與頻率應(yīng)根據(jù)針刺穴位與針感強(qiáng)弱、病情而定。如下關(guān)、牽正。

（七）循攝法

循攝法是指用手指于所針腧穴附近上下或左右循按、爪攝或叩擊，以催引其氣至的方法。此法可以推動氣血，激發(fā)經(jīng)氣，用于針后經(jīng)氣不至，或得氣后瞬即消失。

（八）刮法

針刺達(dá)一定深度后，用指甲刮動針柄，用于催氣、行氣的針法，以右手拇指抵住針柄頂端，同時用食指或中指指甲從針柄下端向上刮動稱為“單手刮針法”。若以左手拇指或食指抵住針柄頂端，右手拇指或食指指甲從上向下、或從下向上刮動針柄叫做“雙手刮針法”。此法可以加強(qiáng)針感的擴(kuò)散，又無捻轉(zhuǎn)時的不適感或疼痛感，故易于接受。

（九）彈法

拇指與食指相交，對準(zhǔn)刺入穴內(nèi)的針柄尾部輕輕彈叩，使針體發(fā)生微微震顫的方法。此法可激發(fā)針感，用于得氣遲緩的病人。操作時應(yīng)注意彈不可過猛、過頻。

（十）飛法

用拇指、食指在針柄搓捻，一搓一放，一合一張，連續(xù)數(shù)次，如飛鳥展翅之狀。此法可加強(qiáng)針感，也可用于催氣。

（十一）震顫法

針刺進(jìn)入穴位一定深度后一手持針柄，做小幅度、高頻率、快速的提插，使針身發(fā)生微微震顫。操作時注意提插一般保持刺深度不變。此法可用于針刺后氣不至催氣時，也可用于孔穴較小的關(guān)節(jié)間隙等不宜做大幅度提插捻轉(zhuǎn)的穴位，如下關(guān)。

二、特殊針刺手法

（一）毛刺

“毛刺者，刺浮痹于皮膚也”（《靈樞·官針》）?！案”杂谄つw”是指皮膚麻木或不仁或疼痛的病癥，因其邪在淺表的皮毛部，所以用浮淺的刺法來治療，如拔毛狀，古稱“毛刺”。在治療面癱時經(jīng)常用到此種針法。

（二）滯針法

滯針法即在針刺得氣的基礎(chǔ)上，將針向一個方向捻轉(zhuǎn)360°，使肌纖緊緊纏繞于針體，術(shù)者手下出現(xiàn)澀滯感，此時針既不能進(jìn)也不能退。針感強(qiáng)烈持久，從而加強(qiáng)針感、提高療效，是一種守氣針法。出針時，將針反向捻轉(zhuǎn)取出即可?？捎糜诿姘c后期，或頑固性面癱，如地倉、頰車等穴，尤適宜不得氣的患者。

（三）捻轉(zhuǎn)滯針法

平刺進(jìn)針后，針尖朝所需的方向徐徐捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)時向一個方向捻360°退180°，邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針，前捻進(jìn)后捻退，拇指前捻用力，后捻力輕，進(jìn)多退少，逐步形成滯針的方法。此法可用于肌肉較為薄弱或針感不易出現(xiàn)之處，如地倉、頰車。

（四）叢刺

集中在某一區(qū)域內(nèi)多針同剌，每針距離0.5～1cm，最多5～6針，此法針刺效力集中，多用于病灶局限處，如面癱急性期耳周疼痛、腫脹，可在耳垂前用叢刺法，狀似草叢，以加強(qiáng)局部針刺效果。其針刺成排者又稱排針。此法適用于面癱早期耳周疼痛水腫及面癱恢復(fù)期及后遺癥期局部麻木、功能恢復(fù)緩慢者。

（五）點(diǎn)刺

將針快速刺入皮膚或穴位后即行退出，針刺較淺，速進(jìn)速出，多用于井穴或刺絡(luò)拔罐放血。如面癱急性期，耳后疼痛，可在耳背靜脈處點(diǎn)刺放血，令熱邪隨血外出。

（六）捻轉(zhuǎn)循按法

平刺進(jìn)針，針尖透向另一穴位或病變部位，右手捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，同時左手拇指橈側(cè)緣沿針尖方向推捋皮膚表面，雙手配合，頻率一致，直至達(dá)到一定的深度并得氣。此方法是一種催氣、導(dǎo)氣法。尤適宜不易得氣的患者，可用于面癱后遺癥期，如地倉透頰車。

（七）推上平刺法

進(jìn)針前左手將下垂之肌肉推至正常解剖位置，然后右手持針向上平刺進(jìn)針，邊進(jìn)針邊捻轉(zhuǎn)，至一定深度并得氣為止。用于眼角、口角下垂之面癱后遺癥期，如絲竹空、地倉等。

（八）平移點(diǎn)刺法

在選定的一段區(qū)域內(nèi)進(jìn)行接力型的點(diǎn)刺，針刺較淺， 0.1～0.2寸，手法較輕，頻率適中，如用于眼瞼閉合不能或眼瞼無力，在上眼瞼由內(nèi)眼角向外眼角方向，按三條線排列點(diǎn)刺，共點(diǎn)六遍。有調(diào)理局部經(jīng)氣，激發(fā)局部神經(jīng)興奮的作用，促進(jìn)眼瞼閉合。

（九）透刺

即從一穴進(jìn)針，沿皮下透向另—穴的一種針刺方法。為一針透達(dá)兩個或多個穴位，具有取穴少，針感強(qiáng)的特點(diǎn)。如治療面癱時，頰車透地倉、上迎香透睛明、陽白透魚腰等。

（十）繆刺

采用“左取右，右取左”交叉選穴的針刺方法。由于12條經(jīng)脈在人體有左右交會的腧穴，所以脈氣能左右交貫，左經(jīng)能治右經(jīng)病，右經(jīng)能治左經(jīng)病。如治療面癱時局部腫脹嚴(yán)重者可刺健側(cè)，避免刺激局部，使局部癥狀得到緩解；也可在出現(xiàn)局部肌痙攣或矯枉過正時使用。

（十一）掛針法

快速直刺進(jìn)針，針尖剛?cè)肫は录粗?，約0.1寸深，因針體不能直立，均呈倒伏狀，如同掛在皮膚，故稱為掛針。此手法刺激輕、淺，用于表淺部位及面肌痙攣患者。如眼周、鼻根部及面肌興奮點(diǎn)。

（十二）叢刺放血法

將3～5根1寸針為一束（叢），針尖對齊，以右手持針，快速將針一同刺入皮膚 2～3mm，快速出針，再刺，每1刺點(diǎn)相距0.3～0.5寸，4～5刺為限，隨后拔罐令出血3ml左右。適用于濕熱毒火蘊(yùn)留局部，或局部瘀血阻絡(luò)之癥，如面癱急性期。