（一）患部溫針灸刺法

選患側(cè)面部下關(guān)、顴髎、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車穴位交替使用，每次用2個(gè)穴位溫針灸，此法適宜偏虛、偏寒的患者，每周治療3～5次。

（二）穴位注射法

用維生素B1注射液2ml、維生素B12注射液1ml混合后面部選取2～3個(gè)穴位注射，畏痛者僅用維生素B12注射液進(jìn)行穴位注射也可，用彌可保注射液更好。局部和遠(yuǎn)端穴結(jié)合運(yùn)用，遠(yuǎn)端穴多用足三里、陽(yáng)陵泉，各穴輪換使用，每周治療3次，少則2次此法適宜工作較忙的中、青年人。

（三）火針治療

用細(xì)火針廣泛點(diǎn)刺患部腧穴，然后再用淺針多刺法，此法賀普仁教授多用，適宜治療頑固性面癱，每周治療3次。

（四）適當(dāng)針刺健側(cè)面部穴位

以調(diào)動(dòng)健側(cè)的經(jīng)氣來(lái)促進(jìn)患側(cè)的恢復(fù)。

（五）燒針法

燒針治面癱取穴少，見效快，多數(shù)病人在10天以內(nèi)治愈（其他方法治愈本病需30天左右）。即使是其他方法治療效果不好，即所謂的頑固性面癱患者，本法亦可取得良效。

具體方法是：選取患側(cè)的下關(guān)、地倉(cāng)透頰車，用75mm毫針刺入得氣后，用酒精燈燒針尾，以病人能耐受為度，先取下關(guān)，后取地倉(cāng)透頰車，每穴燒針10分鐘，每日1次。小兒及怕針者只取下關(guān)，10次為1個(gè)療程，一般10次內(nèi)即可治愈，不愈者或恢復(fù)不徹底者，休息5天后再治1個(gè)療程。一般取效最快者5天即可治愈，慢者3個(gè)療程。針治及時(shí)與否是燒針取效快慢的關(guān)鍵。

（六）隔日巨刺法

1.對(duì)于遺留額紋消失，不能蹙眉者，單日在患側(cè)采用梅花針沿?cái)€竹-陽(yáng)白-頭維-太陽(yáng)行叩刺，輕叩至皮膚潮紅或微出血；雙日在健側(cè)行陽(yáng)白平行3針刺，即陽(yáng)白1針，距其上下0.5寸處各1針，呈吊針，可似滯針狀，沿額紋走向針刺；辨證配百會(huì)，遠(yuǎn)端取合谷、足三里，使局部氣血通暢，興奮處于失功能狀態(tài)的神經(jīng)末梢，加速神經(jīng)末梢的血液循環(huán)，盡快使其恢復(fù)功能，額紋復(fù)見。

2.對(duì)于遺留面部板滯、口角歪斜，不能做聳鼻、鼓腮、露齒等面肌運(yùn)動(dòng)及口頰部嵌飯者，單日在患側(cè)面部熱敷及輕按摩后，采用梅花針沿人中溝-鼻唇溝-顴髎-下關(guān)-地倉(cāng)-頰車。頦唇溝叩刺，并可拔3～4個(gè)小罐；雙日在健側(cè)取水溝、迎香、夾承漿、顴髎透下關(guān)、地倉(cāng)透頰車行針刺，必要時(shí)可上電針，采用疏密波適當(dāng)配百會(huì)、足三里、合谷、內(nèi)庭以健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。須強(qiáng)調(diào)一定要“氣至病所”，才能達(dá)到滿意療效，正如《靈樞》云“刺之要，氣至而有效，效之信若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。”因此，操作時(shí)應(yīng)注意守神，心不二用，聚精會(huì)神，并囑患者常嚼口香糖，達(dá)到遺留諸癥消除，面肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常的目的。

對(duì)于遺留露睛，眼瞼不能完全閉合者，在心理疏導(dǎo)的同時(shí)，單日在患側(cè)采用梅花針叩刺上下眼瞼各10～20次，上眼瞼重叩，下眼瞼輕叩；雙日在健側(cè)取睛明穴，針刺時(shí)輕輕把眼球推向外側(cè)固定，然后沿眶壁緩慢刺入，不提插捻轉(zhuǎn)，出針后須壓迫3～5分鐘，以防眶周血管出血。同時(shí)辨證配百會(huì)、足三里、申脈、照海等，可改善眼部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加之應(yīng)用了通司眼瞼開合的蹺脈之申脈、照海，從而使疾病不日而瘥。

3.對(duì)于瞼裂較大、眼瞼開合困難的患者，均采用三陰交溫針灸。此法源于《眼科錦囊》，書中曰：“上瞼低垂，輕癥者灸三陰交?！睂?duì)于鼻唇溝淺者，可針或溫針灸后溪。此外要囑患者進(jìn)行癱瘓面肌的功能鍛煉。對(duì)于有高血壓、糖尿病等疾患的病人，要積極控制原發(fā)病。經(jīng)上述處理，只要堅(jiān)持治療，發(fā)病半年以內(nèi)開始來(lái)治療的頑固性面癱患者大都能逐步恢復(fù)正常。對(duì)于難治性面癱，要實(shí)事求是地交代患者，療程可能會(huì)很長(zhǎng)，必須做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不能四處亂治，否則欲速則不達(dá)。

（七）運(yùn)用“靈龜八法”治療頑固性面癱

當(dāng)在特定的時(shí)辰、八脈交會(huì)穴中某個(gè)穴位開穴時(shí)，其經(jīng)脈所過(guò)之處，如目?jī)?nèi)眥、面頰部等也正是氣血最旺盛之時(shí)，這時(shí)留針候氣，就可使“氣至病所”，則能更有效地驅(qū)除邪氣，使面部經(jīng)絡(luò)得以疏通和濡養(yǎng)，使頑固性面癱能獲得較佳的療效。

A組：君穴取申脈，臣穴取照海，配穴取睛明、承漿透地倉(cāng)（患側(cè)）。

B組：君穴取后溪，臣穴取外關(guān)，配穴取瞳子透承泣（患側(cè)）、水溝透地倉(cāng)（患側(cè)）。

操作：按靈龜八法選好君穴的開闔時(shí)辰，如2003年5月20日13～15點(diǎn)（癸巳日、未時(shí)）開穴申脈，則先針A組君臣二穴，得氣后留針15分鐘，不起針，再取A組配穴留針45分鐘；第2天甲午日午時(shí)開穴后溪，即取B組穴位。如此兩組穴位交替針灸，20次為1個(gè)療程。針面部穴位時(shí)手法宜輕，不作提插捻轉(zhuǎn)。隨癥加減：體弱脾虛痰多者加足三里、豐??；舌麻舌歪者加廉泉；耳后痛者加翳風(fēng)。

（八）以遠(yuǎn)端經(jīng)穴為主

1.遠(yuǎn)端配穴

三十多年來(lái)，筆者采用多種方法治療面癱，如針刺、刺血、溫針、灸法、穴位注射、電針、火針、敷貼等方法，相比較而言，面癱病程在6個(gè)月以上，邪氣久留，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，治療較困難，可配用遠(yuǎn)端列缺、懸鐘、陷谷、中脘、下脘穴，有意想不到的效果。適當(dāng)加用調(diào)補(bǔ)氣血強(qiáng)壯全身的穴位，如足三里、合谷、肝俞、脾俞以旺盛陽(yáng)明氣機(jī)。少數(shù)病例僅留有人中溝偏歪不易糾正，可加刺厲兌，此為足陽(yáng)明之“井”穴，往往可以收效。

2.背部走罐調(diào)整陰陽(yáng)

督脈及兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，用閃火拔罐法，由上而下走罐，每經(jīng)3分鐘，共9分鐘，以皮膚潮紅為度。

（九）短針淺刺法

1.短針淺刺上眼瞼

操作方法：用0.5寸毫針，針刺局部常規(guī)消毒，左手將上眼瞼輕輕提起，右手持針，沿眼輪匝肌的方向快速透皮，橫向平刺3～4mm（注意針刺角度，防止針尖刺入內(nèi)眼瞼傷及眼球），不做提插捻轉(zhuǎn)，同時(shí)依據(jù)“陽(yáng)蹺陰蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入陰，陰出陽(yáng)，交與目銳眥”的理論，配合遠(yuǎn)部的申脈、照海，臨床證明此法療效顯著。

（2）短針淺刺患側(cè)鼻翼

操作方法：用0.5寸毫針，針刺局部常規(guī)消毒，左手將鼻翼皮膚輕輕提起，右手持針，沿鼻翼上緣，向睛明方向快速透皮，橫向平刺4～5mm不做提插捻轉(zhuǎn)，留針40分鐘。對(duì)于恢復(fù)患側(cè)鼻翼肌力有明顯作用。

（十）配用背俞穴

頑固性面癱常因自身正氣不足，再加上疏于調(diào)攝護(hù)理，導(dǎo)致面癱遷延不愈，氣虛血瘀，筋脈失養(yǎng)為其病機(jī)。需配合背俞穴的肝俞、脾俞、腎俞、氣海俞。其中肝俞能息風(fēng)止痙，預(yù)防面肌痙攣，同時(shí)又有補(bǔ)益肝血之功。脾俞補(bǔ)脾益胃，充實(shí)后天之本。腎俞、氣海俞能補(bǔ)氣益腎，強(qiáng)健先天之本，四穴合用，共奏補(bǔ)氣血、化瘀滯、祛沉疴之功效。

具體操作：患者一般先仰臥針完顏面及四肢穴位以后，再俯臥針背俞穴，體質(zhì)較虛者可配合溫針灸，亦可照TDP，針后沿膀胱經(jīng)第一側(cè)線排罐（從第一胸椎到第五腰椎）。

（十一）平衡取穴法

頑固性面癱常見的后遺癥就是“倒錯(cuò)”，其形成于早期針刺刺激過(guò)強(qiáng)如手法過(guò)重，濫用點(diǎn)陣等有一定關(guān)系?！吧瞎ぶ挝床　保试诿姘c初期就需要重視“倒錯(cuò)”的預(yù)防。就此提出了“平衡取穴”法，即在普通面癱恢復(fù)的后期（一般是一個(gè)月前后）適時(shí)加用健側(cè)的腧穴，如迎香、地倉(cāng)、頰車、承漿等預(yù)防糾正過(guò)度；而在治療頑固性面癱時(shí)，健側(cè)的迎香、地倉(cāng)、頰承漿更為必選之穴，其針刺深度可稍深一點(diǎn)，得氣后行捻轉(zhuǎn)寫法，患側(cè)面部的腧穴均淺刺，輕刺，得氣后相應(yīng)三穴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，正所謂“補(bǔ)患側(cè)，瀉健側(cè)，求平衡，防倒錯(cuò)”。

（十二）用燒山火

頑固性面癱尤其是風(fēng)寒型因病情纏綿，遷延不愈，最易耗傷陽(yáng)氣，故此類患者型體多偏虛偏寒，燒山火能溫經(jīng)通陽(yáng)，除寒逐痹，臨床上可用于治療各種頑麻冷痹，對(duì)于頑固性面癱的治療具有很好的針對(duì)性。

具體操作如下：選取健側(cè)合谷，用40mm毫針，針刺得氣后，把針刺入相應(yīng)深度（即天部），然后在此層做左右捻轉(zhuǎn)，不必強(qiáng)求緊按慢提，也不一定求九陽(yáng)之?dāng)?shù)，感覺針下沉緊后再下插到人部，施以同樣手法再下插到地部，針下沉緊后將針尖稍抬起，向病灶方向停留片刻，然后迅速退至淺層，如此反復(fù)施術(shù)5～6次，部分病人即感到患側(cè)面部有發(fā)熱感，然后繼續(xù)施術(shù)4～5次即可出，對(duì)于反復(fù)施術(shù)仍無(wú)溫?zé)岣械幕颊?，可先在雙側(cè)足三里上施術(shù)，或使用溫針灸，然后再在合谷上施術(shù)，大多數(shù)患者均可獲得不同程度的溫?zé)岣小?/p>

（十三）適時(shí)用火針

火針具有溫散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的作用，具有刺激強(qiáng)，療效持久等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于頑固性面癱恢復(fù)期的一些“死角”具有事半功倍的療效。

具體操作：每次在患側(cè)面部選2～3個(gè)腧穴，局部常規(guī)消毒，把針燒至白熾狀，在穴位上快速點(diǎn)刺，點(diǎn)刺時(shí)速度要快，快進(jìn)快退，如拔毛狀。針后4小時(shí)內(nèi)不得沾水，避免感染。倘若感染酌情處理，一般4～5天1次，治療期間忌食辛辣刺激等帶發(fā)性的食物。

（十四）繆刺配合點(diǎn)穴法

1.繆刺法 取健側(cè)四白、陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)、顴髎、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)穴。脾胃虛加雙側(cè)足三里；痰濕盛加雙側(cè)豐??；瘀血盛加三陰交、血海。穴位常規(guī)消毒后，斜刺進(jìn)針，每次取上述面部穴位5～6穴，用平補(bǔ)平瀉法，手法要輕。不用電針。足三里用補(bǔ)法。得氣后留針30分鐘，每日1次， 10次為1個(gè)療程，療程間休息3天。

2.點(diǎn)穴方法 取患側(cè)印堂、睛明、陽(yáng)白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、風(fēng)池、合谷。先點(diǎn)按各穴3～5分鐘，后配合一指禪推法。先由地倉(cāng)→顴髎→太陽(yáng)→睛明；再由頰車→四白→太陽(yáng)→陽(yáng)白→睛明。順此路線，不可反向，反復(fù)操作，同時(shí)可配合擦法、揉法、按法、拍法、拿法等。手法要輕巧，以患側(cè)面部發(fā)熱為度，可加強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織恢復(fù)，防止肌肉萎縮。手法做完后，患者有面部放松、口角復(fù)位的舒適感，切忌手法過(guò)重，防止顏面皮損。

（十五）長(zhǎng)針透刺加溫和灸法

1.取穴

陽(yáng)白透魚腰、陽(yáng)白透絲竹空、攢竹透精明、下關(guān)透頰車、頰車透顴髎、地倉(cāng)透頰車、人中透地倉(cāng)、承漿透地倉(cāng)。

2.針刺方法

患者臥位，每次選3組穴位，醫(yī)者用1.5～2寸毫針針刺得氣后，迎皮下斜刺透穴，然后雙手各持一針行捻轉(zhuǎn)手法，輕中度刺激。8組穴位交替使用，留針20分鐘，中間行針1次。留針期間，用艾條在患側(cè)行回旋灸患者，即將艾條一側(cè)點(diǎn)燃，在距患者皮膚0.5～1寸進(jìn)行回旋溫和灸法，使患側(cè)皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛，至皮膚紅暈為度。7天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后停針2～3天再行第2個(gè)療程。

（十六）梅花針叩刺配合閃罐法

選取唇周、鼻唇溝、眼周、頰部、額部及耳后翳風(fēng)穴，每分鐘75次，叩刺到局部皮膚潮紅，微微滲血，然后用小口徑玻璃罐閃罐，最后用干棉球擦凈滲血。

（十七）刮痧留罐法

先在督脈、膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線上行刮痧手法，至背部皮膚發(fā)紅，然后用火罐于經(jīng)線上，從上向下走罐，到皮下出現(xiàn)痧點(diǎn)，并于肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞上各留罐5分鐘目的是疏通經(jīng)氣，調(diào)和氣血，使筋肉得以溫煦濡養(yǎng)，氣血運(yùn)行通暢，則面癱自可痊愈。

（十八）隔蒜溫針灸法

選取患側(cè)面部下關(guān)、顴髎、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車穴位，每次用2個(gè)穴位，進(jìn)針得氣后，在穴位皮膚上敷上2層大小2cm的圓形無(wú)菌紗布，將大蒜搗泥樣放在紗布上，艾絨放在針柄上點(diǎn)火，熱度以病人能耐受為度。病人感覺灼熱時(shí)，可移動(dòng)紗布，向上提起，每穴位灸2壯即可。此法每隔2日1次， 5次為1個(gè)療程，一般治療5個(gè)療程。

（十九）禪推法

1.取穴

陽(yáng)白、四白、迎香、水溝、地倉(cāng)、承漿、頰車、翳風(fēng)、牽正、下關(guān)、風(fēng)池、合谷。

2.操作手法

①患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者用一指禪推法自陽(yáng)白、四白、迎香、水溝、地倉(cāng)、承漿、頰車、翳風(fēng)、牽正、下關(guān)穴往返治療，并可用揉法，先患側(cè)后健側(cè)。②患者取坐位，醫(yī)者拿風(fēng)池、合谷穴結(jié)束治療。以上手法需10分鐘左右，每日1次，10次為1個(gè)療程。在治療過(guò)程中，囑患者勿用冷水洗臉，風(fēng)雨天盡量不外出。早晚以手掌輕搓面部發(fā)熱，經(jīng)常加強(qiáng)表情肌訓(xùn)練，以助經(jīng)氣運(yùn)行，改善局部血運(yùn)。

（二十）“毛刺”“浮刺”法

1.取穴

攢竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、下關(guān)、翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)（患側(cè)）、合谷（雙側(cè)）。

2.操作

患者取坐位或臥位，穴位常規(guī)消毒后用梅花針依次叩刺以上穴位，叩刺時(shí)使用腕力將針尖垂直叩在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。輕度患者，以叩刺局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度；中度患者以叩刺局部皮膚潮紅，無(wú)滲血，病人稍覺疼痛為度；重度患者以叩刺至皮膚隱隱出血，患者有疼痛感為度。叩刺后采用特定電磁波治療儀（TDP）常規(guī)照射患側(cè)面部30分鐘（注：需遮蓋患者眼睛），1次/天，以10次為1個(gè)療程，療程之間休息3～5天。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多系脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入侵面部脈絡(luò)，以致經(jīng)氣流行失暢，氣血不和，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，筋肉弛緩不收而發(fā)病。采用梅花針叩刺面部諸穴，取意于《靈樞·官針》記載的“毛刺”“浮刺”有利于導(dǎo)邪外出而不傷正，神燈局部照射可祛散風(fēng)寒，改善面部毛細(xì)血管的通透性，二法合用共奏祛邪通絡(luò)，從而使面部氣血流暢，氣血調(diào)和，筋肉得以濡養(yǎng)，故而應(yīng)手見功。該療法簡(jiǎn)便易行，見效快捷，且患者痛苦較小，值得推廣應(yīng)用。

（二十一）中頻電腦治療儀

對(duì)于患側(cè)肌肉無(wú)力者，可在患側(cè)面部選取陽(yáng)白、顴髎穴，在針刺結(jié)束后，加用中頻電腦治療儀進(jìn)行功能性電刺激，刺激量以患者感覺舒適為度，每次30分鐘，10次1個(gè)療程，有促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。

（二十二）心理疏導(dǎo)

因?yàn)槊姘c初起，發(fā)病突然，患者面部形象受到影響，加之對(duì)本病沒有認(rèn)識(shí)，頓感難堪、茫然，后因失治、誤治而發(fā)展成頑固性面癱，遂感煩悶，甚或抑郁，自尊心受損，以致自暴自棄，對(duì)治療失去信心。所以，重樹患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并取得滿意療效是非常重要的。筆者在多年的針灸臨床工作中，摸索出一套行之有效的方法，那就是首先遵循一切以人為本，注重患者的心理調(diào)整為原則。每位患者初診，必定熱情接待，與之交流，仔細(xì)詢問(wèn)病史及診治經(jīng)過(guò)，并告知本病的大概病因、病程、治療及預(yù)后等，經(jīng)辨證分析后，擬定出相應(yīng)的治療方案，同時(shí)放棄以前的所有治療，保持輕松愉快的心情，積極配合新的治療方案。有條件的醫(yī)院，可在治療時(shí)播放一些既輕松，又悅耳的音樂，定收事半功倍之效。