不孕癥病因多端，關(guān)系五臟，但其本在腎，并與腎虛最為密切?！督?jīng)》云：“腎主蟄，封藏之本，精之處也。”腎氣的盛衰，與生育密切相關(guān)。腎是人體生命的根本，腎所藏之精，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，腎精所化生之氣是機體功能活動的原動力。從中醫(yī)古代文獻中可知，腎之盛衰對妊娠尤為重要?！陡登嘀髋啤吩疲骸皨D人受孕，本于腎氣之旺?！薄睹}經(jīng)·平帶下絕產(chǎn)無子亡血居經(jīng)證》云：“婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此為無子，年大者得之，絕產(chǎn)?！薄毒霸廊珪吩唬骸胺踩焉镏?dāng)?shù)見墮胎者，必以氣脈虧損而然；況婦人腎以系胞，而腰為腎之府，故胎妊之婦最慮腰痛，痛甚則墜，不可不防。”

治療經(jīng)孕諸癥，育腎調(diào)沖是根本，因腎為先天之本，與婦女的生理和病理有密切關(guān)系。調(diào)理沖任，使沖任通盛為治療婦女經(jīng)孕產(chǎn)乳之法。因在治療不孕癥時育腎調(diào)沖貫穿始終，臨床用藥多選用熟地、菟絲子、制黃精、杜仲等益腎填精，仙茅、淫羊藿、巴戟天、石楠葉等溫腎助陽暖胞宮；續(xù)斷、補骨脂、桑螵蛸等補腎強腰脊；枸杞子、女貞子滋陰益腎。若腎陽不足，命門火衰，沖任虛寒，胞宮失煦，致不孕，則多用巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、紫石英、鹿角霜等溫腎助陽，適時加入紫河車、龜甲等血肉有情之品，可以達到調(diào)補腎之陰陽，通奇經(jīng)以助孕。若腎陰虧虛，天癸乏源，血海空虛，胞宮失養(yǎng)，導(dǎo)致不孕，多選熟地、山茱萸、白芍、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血益腎。若陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，宜選牡丹皮、地骨皮、知母等滋陰清熱。婦人種子調(diào)經(jīng)重在補腎，而補腎又先當(dāng)別陰陽。女子本為陰血不足之體，因此在治療不孕癥中常采用陰中求陽之法，以溫腎助陽藥，配滋陰養(yǎng)血之藥，旨在陰實而陽充，既保護精血，又顧護陽氣。

由于婦人以血為本，與肝有密切關(guān)系。肝藏血，主疏泄，性喜條達而體陰用陽，所以治療不孕癥還應(yīng)注意養(yǎng)肝、柔肝、疏肝?！毒霸廊珪D人規(guī)子嗣》中提到：“產(chǎn)育由于氣血，氣血由于情懷，情懷不暢，則沖任不充，沖任不充則胎孕不受?！毖Ｐ钜缡Ф龋瑒t沖任氣血失調(diào)，難以受精?！夺t(yī)宗金鑒》卷四十四指出：“因宿血積于胞中，新血不能成孕?！蓖趺嫌⒄f：“子不可以強求，求子之心愈切而得之難，思慮無窮，皆難有子?！边@些都說明情志不暢，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，則不孕。不孕癥患者因婚久不孕，家庭社會及自身心理的壓力都很重，尤易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，肝郁氣滯可謂其共同特點。疏肝解郁當(dāng)貫穿于各類患者的診治中。根據(jù)“木郁達之，疏其氣血，令其條達，而致和平”的原則，藥物治療以疏肝解郁為主，用藥可選用柴胡、郁金、丹參、香附、青皮、陳皮；白芍、川芎、當(dāng)歸等藥活血柔肝，女貞子、枸杞子、何首烏、鹿角膠等補肝腎益精血，暢達肝氣；肝郁化火，火熱蘊結(jié)日久生瘀，可用大血藤、敗醬草、梔子、延胡索、生蒲黃等清熱涼血化瘀。肝腎同居下焦，共寄相火，肝藏血，腎藏精，精生血，血養(yǎng)精，精血互生，精血同源于水谷精微。肝腎同治，益腎疏肝。肝之疏泄功能正常，則血海蓄溢有常，腎精化生有序，腎之封藏功能正常，腎精充盛有度，則肝之陰血生化有源。

在益腎疏肝的基礎(chǔ)上，注重補脾和胃的用藥，正如李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中所云：“其治肝心肺腎有余不足，或補或瀉，唯益脾胃之藥為切。”故臨床常選用茯苓、白術(shù)健脾化濕。不孕癥者腎虛是主因，腎虛則不能溫脾，脾虛則水濕內(nèi)停，濕聚成痰，痰阻氣機，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)。臨床上有些體型偏于肥胖的不孕患者，如見喉間或有痰，多為痰脂壅盛、絡(luò)道欠暢的表現(xiàn)，在治療腎虛時，也不忘配伍少量利水滲濕藥，鼓舞脾陽，防治脾困，多選石菖蒲、薏苡仁、車前子、金錢草、萹蓄、豬苓、白芥子等。腎對女子胞生理功能正常的發(fā)揮起著決定性的作用，肝起著重要的調(diào)節(jié)作用，而心、脾、胃生理功能的正常也是保證女子胞功能正常的條件。所謂“臟腑安和，氣血調(diào)勻，方能受精成孕”。