“瘦腿針”，專業(yè)名稱為肉毒毒素，是一種生物制藥，可以通過基因工程的方法大規(guī)模生產(chǎn)。由于它具有良好的神經(jīng)阻斷作用，在神經(jīng)內(nèi)科、眼科、整形科、美容外科十分常用。肉毒毒素注射到面頰、小腿等處，可以造成局部肌肉去神經(jīng)支配，肌肉運動減少，使局部看上去瘦了。目前的使用劑量僅僅是其最大安全劑量的1/100，所以十分安全。但是有一些無正規(guī)資質(zhì)的從業(yè)人員，從非正規(guī)渠道購進(jìn)劑量不確切的肉毒毒素，以及由于個體差異，使得有些人注射肉毒毒素后會出現(xiàn)全身乏力等不適癥狀，類似重癥肌無力的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)上，肉毒毒素中毒潛伏期一般為1～2天，長者達(dá)8～10天，潛伏期越短，病情越重。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，初為全身軟弱、疲乏、頭痛、眩暈等，繼而出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大、復(fù)視、斜視及眼內(nèi)外肌癱瘓；重癥患者有吞咽、咀嚼、言語、呼吸等困難，聲音嘶啞或失音、抬頭困難、共濟(jì)失調(diào)，極個別可能有生命危險。肉毒毒素中毒患者往往以視物不清、肌無力、吞咽困難等起病，急性病程，和重癥肌無力以及吉蘭巴雷綜合征難以鑒別。追問病史，往往有面部或腿部肉毒毒素注射史，結(jié)合肌電圖、腦脊液化驗及流行病學(xué)資料可考慮肉毒毒素中毒。

肉毒毒素中毒和重癥肌無力的肌電圖各有特征。重癥肌無力多見于青年女性患者，可伴胸腺瘤，肌無力癥狀有晨輕暮重或波動，肌電圖提示重復(fù)電刺激衰減明顯。肉毒毒素中毒患者可有雙瞼下垂伴四肢近端無力，但否認(rèn)癥狀波動及晨輕暮重，肌電圖提示部分肌源性損害或突觸前膜損害。吉蘭巴雷綜合征的肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，腦脊液也有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

綜上所述，打“瘦腿針”后出現(xiàn)全身無力，做肌電圖可以輔助明確診斷。

（王曉平）