外感病的辨治
長期以來,外感病存在著“寒”和“溫”兩大學(xué)派。不同學(xué)派在不同的歷史條件下,先后總結(jié)出“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營血辨證”和“三焦辨證”。但任何一種辨證法,均不能概括外感病發(fā)生、發(fā)展的全過程。為此,在兩大學(xué)派的指導(dǎo)下,通過反復(fù)實(shí)踐,深刻體驗(yàn),總結(jié)出一個(gè)統(tǒng)一的辨證綱領(lǐng)——五期辨證法。即惡寒表證期、表里同病期、入里化熱期、入營動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng)期和陰陽損傷期。這是外感病診斷和治療的五個(gè)階段,也是五個(gè)關(guān)鍵。盡管外感病千變?nèi)f化,但一般不外這五個(gè)時(shí)期。觀察病情的發(fā)展變化,必須掌握這五個(gè)關(guān)鍵。治療的方法和方劑,也應(yīng)根據(jù)這五個(gè)階段隨機(jī)應(yīng)變。它不但可以包括三大辨證法的全部內(nèi)容,并且可以概括外感病的全過程,乃至與八綱辨證、臟腑辨證相結(jié)合。所以它更切合于臨床,亦有利于寒溫的統(tǒng)一?,F(xiàn)列表3-1說明之。
表3-1 五期辨證法與其他辨證法的關(guān)系
不論寒溫,均為外邪所侵而發(fā)病,初期都有表證,所不同者,無非是感受的外邪不同而已。表寒者,用辛溫解表法;表熱者,用辛涼解表法。臨床可根據(jù)六淫的兼夾,及發(fā)病季節(jié),地處環(huán)境,病人體質(zhì),平素宿疾等方面的因素,予以相應(yīng)的加減即可。繼而發(fā)展為表里同病,此期亦有不少共性。若外邪入里化熱后,則更無必要去分辨是傷寒還是溫病。試設(shè)一位臨床表現(xiàn)為白虎湯證的病人來就診,有誰能辨清是傷寒還是溫?。坑钟惺裁幢匾ケ媲迨莻€是溫???有是證,用其法,用其方。至于溫病的入營動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng),恰恰可以彌補(bǔ)《傷寒論》的不足。它們的后期,傷寒雖易傷人陽氣,但亦可熱化傷陰;溫病雖易耗損陰津,但也可出現(xiàn)傷陽。況且陰陽互根,陰虛可以損陽,陽虛可以損陰。所以不論寒溫,見陰虛者,則滋陰,陽中求陰;見陽虛者,得扶陽,陰中求陽。可見寒溫在辨證施治的原則下,是應(yīng)該統(tǒng)一的,亦是完全能夠統(tǒng)一的。
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