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        乳房腫塊疼痛的中藥治療

        時(shí)間:2023-04-27 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:患者主訴:左側(cè)乳房部有腫塊2個(gè),已2年余,時(shí)有疼痛,近期疼痛加重,伴有腋窩部淋巴結(jié)腫大疼痛,并牽引至左手小指和環(huán)(無名)指疼痛,伴有咳嗽、胸痛,吐黃痰;中耳炎,流清稀黃水或膿液;月經(jīng)延后,量少色紫。

        1.馬增堂對(duì)1名40歲女性患者的3次診治療過程,取得療效。

        患者主訴:左側(cè)乳房部有腫塊2個(gè),已2年余,時(shí)有疼痛,近期疼痛加重,伴有腋窩部淋巴結(jié)腫大疼痛,并牽引至左手小指和環(huán)(無名)指疼痛,伴有咳嗽、胸痛,吐黃痰;中耳炎,流清稀黃水或膿液;月經(jīng)延后,量少色紫。切診:左側(cè)乳房部上外有局限硬腫塊2個(gè),凸凹不平,質(zhì)地堅(jiān)硬無移動(dòng)感,其大的5cm×7cm,小的1cm× 3cm,肌膚微熱;脈象沉滑數(shù)。望診:形體消瘦,面色黃白,舌質(zhì)紅,苔黃膩;聞診:語聲微無力。診斷:乳巖(中醫(yī));乳腺癌(西醫(yī))。

        治療:自擬乳癌湯加減:雙花50g,連翹50g,桂枝15g,羌活15g,赤芍15g,梔子15g,皂角刺25g,甘草10g,瓜蔞25g,白芷15g,防風(fēng)15g,丹參25g,蒲公英20g,枳殼15g,半夏15g,酸棗仁15g,蜈蚣2條(焙黃研末沖服),蔥白3寸。5劑。煎服方法:加水500ml浸泡30分鐘,急火煎之剩藥液200ml;二煎加水350ml,急火煎之剩藥液200ml;三煎加水300ml,急火煎之剩藥液200ml。三煎合一,分3次服,每日1劑,服藥前先喝白酒15g(38度白酒約30ml)。

        二診:咳嗽、胸痛、吐黃痰及中耳炎,手指疼痛已減輕,其余舌脈癥狀如前。前方去甘草加海藻25g,昆布25g,5劑。服法同前。

        三診:咳嗽、胸痛、咳黃痰、中耳炎等已消除,手指疼痛消除。說明藥證相合,效不更方,再服5劑。

        病案分析:本例患者由于獨(dú)身一人,生活又比較困難,由此長(zhǎng)期思慮憂愁,使氣機(jī)不暢,氣滯日久,致有瘀血,蘊(yùn)結(jié)不散漸成腫塊。亦即《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》說:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而行,故氣結(jié)矣,乳房為陽明、厥陰經(jīng)所司,情志不暢,肝失條達(dá),憂郁則不僅氣血瘀滯,而且傷脾,脾傷則運(yùn)化失常,痰濁內(nèi)生,經(jīng)絡(luò)阻塞,痰瘀互結(jié)于乳部。影響沖任而引起月經(jīng)量少而延后。故采用舒肝解郁,化痰散結(jié)治法。

        方解:雙花、連翹、蒲公英清熱解毒,赤芍、梔子、皂角刺、蜈蚣攻毒散結(jié)以行瘀,白酒、桂枝、羌活引藥上行以助藥力,皂角刺還可引藥直達(dá)病所,枳殼、瓜蔞、半夏、酸棗仁、白芷、防風(fēng)、丹參疏肝解部,化痰散結(jié),昆布、海藻軟堅(jiān)散結(jié),并加大蔥通陽氣而鎮(zhèn)痛。

        2.黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院那顯臣以犀黃丸加味治療乳腺癌1例,案例如下:

        患者楊某,女,52歲,1966年7月17日初診。自述:1965年7月發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上方有1個(gè)硬核,如手指肚大,略能活動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)硬,不光滑,皮色如常,稍有痛感,對(duì)它未予理睬。1966年3月,硬核已如雞蛋,隱隱作痛,去佳木斯醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查,確診為乳腺癌,勸其手術(shù)治療,因本人懼怕手術(shù),采用化療3個(gè)月,效果不佳,要求用中藥治療。檢查:其右側(cè)乳房外上方60mm×50mm×30mm包塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,凸凹不平,表面皮膚呈橘皮狀,乳頭內(nèi)陷、固定,右腋下淋巴結(jié)腫大20mm ×20mm×10mm。面色灰黃,胸悶,易怒,心跳,氣短,頭暈,納谷不香。該患者早年喪偶未再婚,脈沉弦數(shù),舌質(zhì)淡紅,邊尖有散在瘀點(diǎn),苔白膩。診為肝脾兩傷,痰氣凝結(jié)型乳腺癌。法當(dāng)疏肝理氣,清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)治之,遂投方逍遙散加味:當(dāng)歸15g,白芍l5g,柴胡10g,云苓12g,白術(shù)12g,香附15g,青皮10g,黃芪20g,丹參20g,黨參15g,薄荷5g,陳皮15g,甘草10g,水煎服,每日1劑。

        8月6日二診:服上方4劑,胸悶氣短、心跳等癥已明顯減輕,食量增加,精神狀態(tài)良好。改投犀黃丸加味:天然牛黃6g,麝香4g,制乳香100g,制沒藥100g,三七50g,穿山甲(代)珠75g,莪術(shù)200g,猴棗6g,青皮200g,夏枯草200g,山慈菇100g,炒僵蠶75g,共研細(xì)末,蜜丸9g重,每日早晚各服1丸。

        9月28日三診:近日發(fā)現(xiàn)乳房腫塊表面逐漸變成深灰色,并且自昨日起,沿腫塊邊緣一周裂開一道縫,現(xiàn)在縫深約2mm,不出血,囑其繼續(xù)服犀黃丸,再投當(dāng)歸補(bǔ)血湯:黃芪30g,當(dāng)歸20g,加龍葵30g,半枝蓮30g,每日1劑水煎服。

        10月18日四診:乳癌周邊裂縫已深達(dá)15mm,出現(xiàn)腐尸樣惡臭味,距3m遠(yuǎn)可聞及。腋下淋巴結(jié)腫也縮小至10mm×15mm×5mm。繼續(xù)服犀黃丸和當(dāng)歸補(bǔ)血湯,黃芪量加至50g,當(dāng)歸30g。

        11月29日五診:今日門診換藥時(shí),乳房腫塊全部脫落出來,腫塊50mm× 40mm×27mm,表面呈灰褐色,質(zhì)地堅(jiān)硬,有種惡臭的腐尸味。乳房的不規(guī)則的圓坑內(nèi)顏色粉紅、出血,全部是肉芽組織。繼續(xù)服犀黃丸和當(dāng)歸補(bǔ)血湯,瘡口用雷夫奴爾油紗條填塞,每日換1次。

        12月24日六診:瘡口已平復(fù),腋下淋巴結(jié)腫亦摸不到,面有光澤,精神狀態(tài)良好,飲食正常,尚時(shí)有心煩不寐,囑其再服人參歸脾丸,用龍葵、半枝蓮煎水送服3個(gè)月。經(jīng)1967、1969、1970、1972年多次追訪,一切良好,雙側(cè)乳房對(duì)稱,無腫塊。

        3.潘蘇白在其父潘大江先生的經(jīng)驗(yàn)方基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,擬定消核丹,臨床用治乳腺癌49例,效果極佳。

        臨床資料:49例均為女性,其中年齡最大73歲,最小30歲;已婚47例,未婚2例。未經(jīng)手術(shù)而接受中醫(yī)治療者11例,其中未經(jīng)西醫(yī)治療者8例。曾得乳腺疣、乳腺增生或不明原因乳房疾病的42例,伴有淋巴轉(zhuǎn)移或肺、骨轉(zhuǎn)移者3例。治療方法:消核丹組方:白芥子、王不留行、七葉一枝花各12g,八角金盤6g,薏苡仁40g,全瓜萎、香附子各12g,淫羊藿15g,仙鶴草30g,炮山甲9g,黃芪30g,當(dāng)歸12g。局部疼痛者加延胡索、郁金;伴淋巴轉(zhuǎn)移加天葵子、海藻、昆布、浙貝母;伴骨轉(zhuǎn)移加補(bǔ)骨脂、透骨草;伴肺轉(zhuǎn)移者加南北沙參、云霧草;伴失眠加北秫米、淮小麥、炙甘草、生龍骨、生牡蠣;乳頭流水者加金櫻子、蒲公英、烏梅,脅肋筋脹不舒者加伸筋草、威靈仙。每日1劑,水煎早晚分服。治療結(jié)果:痊愈,腫塊明顯縮小,疼痛消失,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常5年以上者,計(jì)2例;顯效,病灶明顯好轉(zhuǎn)(伴癥消失、腫塊縮小、疼痛消失),各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常達(dá)2年以上者,計(jì)21例;有效,病灶有好轉(zhuǎn),化驗(yàn)指標(biāo)有所改善者,計(jì)24例;無效:治療前后病灶未見變化者,計(jì)2例??傆行蕿?5.92%。

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