食療及護(hù)理
1.中醫(yī)治療
(1)肝郁氣滯——逍遙散加減:當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、香附、薄荷、陳皮、生姜、炙甘草等。
(2)瘀血內(nèi)結(jié)——膈下逐瘀湯加減:桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、赤芍、烏藥、香附、延胡索、五靈脂、枳殼、炙甘草等。
(3)毒熱蘊(yùn)結(jié)——黃連解毒湯加減:黃連、黃芩、黃柏、焦山梔等。
(4)氣血雙虧——八珍湯加減:黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地黃、炙甘草等。
(5)脾腎陽虛——金匱腎氣丸加減:地黃、淮山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、附子、肉桂等。
(6)中成藥:加味西黃丸、小金丹、牛黃醒消丸、梅花點(diǎn)舌丹,一粒鎮(zhèn)痛丹,平消丹。
(7)單方驗(yàn)方:蟲蟻搜刮方、乳痛消結(jié)湯、貝英止痛湯。
(8)外治藥:季之鯽魚膏、蟾酥膏、散結(jié)止痛膏、乳沒止痛膏酊、鎮(zhèn)痛消腫膏、癌痛貼、消巖膏、消癥膏、晚期癌痛方。
2.食療
藥膳名:百合三七燉兔肉。
原料:百合40g,三七15g,兔肉250g,食鹽、味精、麻油各適量。
做法:將兔肉洗凈,切片;把百合洗凈,用清水浸一夜撈出;三七洗凈,切片。將百合、三七、免肉放入鍋中,加適量清水,用旺火燒開,改用小火灼至肉熟爛,加調(diào)味品后飲湯或佐餐。
功效:可清熱解毒、滋陰養(yǎng)胃、消腫鎮(zhèn)痛,適宜乳腺癌患者放療期間食用,本方還有一定的鎮(zhèn)痛作用。
3.輔助治療
(1)松弛療法可鎮(zhèn)痛:學(xué)習(xí)應(yīng)用松弛療法使全身肌肉充分放松,這不僅是緩解疼痛、防止疼痛加劇的好方法,而且在疾病的康復(fù)過程中,對(duì)有效地消除焦慮,幫助病人改善睡眠質(zhì)量,充分休息,盡快恢復(fù)體力都起著非常重要的作用。
(2)皮膚刺激鎮(zhèn)痛:利用按摩、冷、熱、壓力等手段刺激皮膚,使其鎮(zhèn)痛或減輕疼痛,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各??贫急粡V泛應(yīng)用。如外科的燙傷,可利用局部冷敷的方法,減輕疼痛和滲出;內(nèi)科疾病引起的腹痛,可通過腹部按摩、熱敷等方法,得到緩解。
①按摩鎮(zhèn)痛:根據(jù)疼痛的部位,病人可以自己也可以由他人,在腰、背及腳進(jìn)行緩慢、穩(wěn)定的環(huán)形按摩。
②壓力鎮(zhèn)痛:通過手腕、手指尖、指節(jié)或全手,進(jìn)行按壓病人疼痛部位或其附近區(qū)域10秒鐘左右,讓病人體會(huì)一下有沒有鎮(zhèn)痛作用,如果鎮(zhèn)痛不明顯再尋找最佳的壓力鎮(zhèn)痛點(diǎn),找到后給予1~2分鐘的固定壓力,有時(shí)緩解疼痛的時(shí)間可以達(dá)到幾分鐘甚至幾小時(shí)。
③溫度刺激鎮(zhèn)痛:癌痛發(fā)生時(shí),如果想采用溫度刺激鎮(zhèn)痛,建議用冷敷的方法,如果有些部位不適合用冷敷,應(yīng)改用其他方法輔助鎮(zhèn)痛。冷敷是通過造成局部區(qū)域麻木而達(dá)到減輕疼痛的目的。效果較好而且持續(xù)的鎮(zhèn)痛時(shí)間較長。冷敷時(shí)使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋,進(jìn)行局部冷敷。注意局部反應(yīng),以皮膚變白為宜。但不可發(fā)生凍傷。
4.護(hù)理
(1)準(zhǔn)確及時(shí)給藥:觀察藥物效果及不良反應(yīng)。包括了解治療的基本原則,向病人說明接受治療的效果及幫助病人正確用藥,評(píng)估治療效果,向醫(yī)師報(bào)告以及不良反應(yīng)的防治等。
(2)注重心理護(hù)理
①尊重并接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng),建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士不能以自己的體驗(yàn)來評(píng)判病人的感受。
②解釋疼痛的原因、機(jī)制,介紹減輕疼痛的措施,有助于減輕病人焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,從而緩解疼痛壓力。
③通過參加有興趣的活動(dòng),看報(bào)、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對(duì)疼痛的注意力,以減輕疼痛。
④盡可能地滿足病人對(duì)舒適的需要,如幫助變換體位,減少壓迫;做好各項(xiàng)清潔衛(wèi)生護(hù)理;保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。
⑤做好家屬的工作,爭取家屬的支持和配合。
(3)中醫(yī)療法如通過針灸、按摩等方法,活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),有較好的鎮(zhèn)痛效果。
(4)物理鎮(zhèn)痛應(yīng)用冷、熱療法可以減輕局部疼痛,如采用熱水袋、熱水浴、局部冷敷等方法。
5.注意事項(xiàng)
(1)使用鎮(zhèn)痛藥的時(shí)間和方法:對(duì)于腫瘤病人的疼痛不一定要在病人主訴疼痛時(shí)才給予,針對(duì)癌痛明顯且持續(xù)的病人應(yīng)可遵循一定的服藥間隔時(shí)間進(jìn)行服藥,以便在疼痛劇烈前就有藥物可以克服。但使用的藥物應(yīng)遵照三階梯的鎮(zhèn)痛原則,先選擇鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較小、不良反應(yīng)較少的藥物,然后根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。使用鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)注意個(gè)體差異:每個(gè)個(gè)體對(duì)藥物的耐受能力和對(duì)疼痛的反應(yīng)程度不同,因此服藥不能一概而論,而要針對(duì)不同人使用不同的方法;同時(shí)開始使用鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從小計(jì)量開始。
(2)注意不良反應(yīng):許多鎮(zhèn)痛藥物都有不同的反應(yīng),如胃部不適、食欲減退,以及頭暈等,如有明顯的不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整。
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