抗感染,中醫(yī)除濕利水,食療及護(hù)理
1.西藥
(1)胸腔閉式引流管,局部注射博來(lái)霉素。
(2)胸腔內(nèi)注射四環(huán)素。
(3)靜脈輸液給博來(lái)霉素,欖香烯乳,白介素-2(IL-2),胞必佳(N-CWS),干擾素-2b(IFN-2b)。
2.中藥
(1)邪犯胸肺——柴枳半夏湯加減,組成為:柴胡、半夏、黃芩、瓜蔞、枳殼、桔梗。
(2)飲停胸脅——十棗湯或葶藶大棗瀉肺湯,組成為:甘遂、大戟、芫花、葶藶子、大棗。
(3)氣滯絡(luò)痹——香附旋覆花湯加減,組成為:香附、旋覆花、紫蘇子、杏仁、陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁。
(4)陰虛內(nèi)熱——沙參麥冬湯合瀉白散加減,組成為:桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、沙參、玉竹、天花粉、白扁豆、桑葉。
3.食療
藥膳:冬瓜皮蠶豆湯。
組成:冬瓜皮60g,冬瓜子60g,蠶豆60g。
做法:將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至1碗,再加入適當(dāng)調(diào)料即成,去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。
4.護(hù)理
(1)做好局部護(hù)理,一般置管與皮膚之間封閉是比較嚴(yán)密的,不過(guò)仍然要觀察是否有感染跡象,及時(shí)更換引流袋,注意無(wú)菌操作。
(2)保持引流袋低于胸腔,不可以使引流液倒流,觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量,并記錄。
(3)當(dāng)有引流管堵塞時(shí),及時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗,并注意觀察。
(4)在更換引流袋或者排空引流袋時(shí),注意夾閉引流管,保持引流管通暢。
5.注意事項(xiàng)
(1)引流或針刺抽液過(guò)程中,如病人出現(xiàn)咳嗽或氣短,除注意是否發(fā)生氣胸外,最常見(jiàn)的原因是因胸腔內(nèi)的壓力減低,被壓縮的肺部重新膨脹,大量的血液涌入肺血管內(nèi),而肺血管的功能尚未恢復(fù),通透性增強(qiáng)以致出現(xiàn)肺水腫。此時(shí),應(yīng)停止引流或抽液。給病人吸氧及使用利尿藥,待患者癥狀緩解后的第2天再次引流或針刺抽液直至將胸水盡量引流干凈,以取得較好的治療效果。
(2)合理地選擇應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、年齡、主要臟器的功能、肺癌的組織學(xué)類(lèi)型及細(xì)胞的分化程度,選擇有效的聯(lián)合化療方案,配合局部治療才能使胸腔積液控制的時(shí)間較長(zhǎng),以進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
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