消渴(一)
外賓某,男,40歲。1959年7月。
初診:患者世居熱帶,嗜煙酒,喜冷飲,面色黧黑晦暗,體形胖壅,望而知為濕痰內(nèi)滯之體。自述染患糖尿病已數(shù)年,每日需飲水?dāng)?shù)十杯,小便頻數(shù),夜間尤甚,影響睡眠,且溺色黃濁,似油脂浮于其上。但飲食不減,身體愈趨肥胖?;?yàn)檢查,尿糖、血糖均高。多方治療,效果不顯。余往診時,除見上述病情外,患者且感頭眩,身困重,足軟無力,口燥思飲,時有痰凝作咳。診脈弦滑,舌苔干黃。此屬消渴日久,脾腎陰虛,胃火內(nèi)熾,津液不升,濕熱痰濁不化。權(quán)宜清熱化濕,后當(dāng)“壯水之主”。
處方:粉葛根9克,天花粉9克,白玄參9克,麥冬9克,京半夏9克,川貝母6克(打碎),廣橘絡(luò)9克,生石膏12克(打碎),淡竹葉6克,茯苓12克,薏苡仁12克。
二診:上方服5劑,患者渴飲略少,溺色轉(zhuǎn)淡,次數(shù)稍減。舌苔較潤,脈仍細(xì)弦而滑。時咳嗽,痰凝,夜臥不安。此消渴漸退,病久陰虛脾弱,濕痰未化。續(xù)以上方加減。
處方:白玄參9克,麥冬9克,白茯神15克,炒知母6克,粉葛根9克,天花粉9克,鮮蘆根18克,半夏曲9克,廣橘絡(luò)9克,京竹葉30片,凈枇杷葉3片。
三診:上方復(fù)進(jìn)5劑后,患者小便次數(shù)尤減,質(zhì)漸清,色轉(zhuǎn)淡。雖口燥思飲,而量已不多。咳嗽漸稀,尚有痰凝。夜能入睡,多夢。已能單獨(dú)下樓散步。自述頭眩減輕,肢體較前輕松靈活,壅腫日消。脈弦滑漸平,舌潤,苔黃已退。此消渴癥逐漸好轉(zhuǎn),而脾腎未足,心神不寧。
處方:酸棗仁15克(打碎),茯神15克,炒知母6克,天花粉9克,粉葛根9克,金石斛9克,廣橘絡(luò)9克,炒杭白芍9克,京半夏9克,鮮蘆根15克,凈枇杷葉3片,竹茹6克。
四診:上方續(xù)服5劑,飲水大減,已不覺口渴。經(jīng)化驗(yàn),尿糖、血糖正常。面色由晦暗轉(zhuǎn)現(xiàn)紅潤??壬伲的凉u滌。每夜均能入睡,尚有夢境。舌紅潤,脈和緩。多年痼疾,一旦減輕,患者心情舒暢,對我國醫(yī)學(xué)深感敬佩。為徹底根治,因擬善后調(diào)理之方如下。
處方:干地黃12克,淮山藥12克,茯神15克,粉丹皮6克,山茱萸6克(炒),澤瀉6克,粉葛根9克,天花粉9克,京半夏9克,廣橘絡(luò)9克,酸棗仁15克(打碎),凈枇杷葉3片。
某醫(yī)院贈送該外賓蜜炙六味地黃丸5千克,囑其每日早、晚各服一丸(約9克)。1962年來函,謂病已痊愈,并未復(fù)發(fā),特致謝云。
【按】先以清涼甘淡,潤燥生津,祛濕化痰,利肺止咳,為其清除體內(nèi)蘊(yùn)郁已久之濕熱痰濁,使肺、脾、腎之功能改進(jìn)。因而氣機(jī)豁達(dá),津液上升,化源資布。繼用養(yǎng)心安神,滋益脾腎之法,鞏固療效。
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