腫瘤的發(fā)生情況和趨勢(shì)
根據(jù)WHO的報(bào)告,2000年全球癌癥死亡人數(shù)已經(jīng)超過700萬,占全部死亡人數(shù)的12%,在發(fā)展中國(guó)家占9%,在發(fā)達(dá)國(guó)家占21%。如果這一趨向得不到改善,預(yù)期到2020年,每年新發(fā)生的患者將達(dá)1500萬,在發(fā)展中國(guó)家癌癥總數(shù)將增加73%,發(fā)達(dá)國(guó)家為29%。
我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,總體來說癌癥占居民死亡原因的19%,已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。而在我國(guó)的北京和上海分別為24%和26%(具體各種常見腫瘤的死亡率見表4-1)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,癌癥發(fā)病率已經(jīng)開始下降,例如美國(guó)男性2001—2005年平均每年下降1.8%;而女性從1998—2005年平均每年下降0.6%。但專家預(yù)測(cè),由于我國(guó)目前環(huán)境污染和吸煙問題仍然嚴(yán)重,在2025年前癌癥總的發(fā)病率不大可能下降,所以是一個(gè)我們大家必須面對(duì)的多發(fā)病、常見病。近半個(gè)世紀(jì)來,我國(guó)癌癥的發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì),只是癌癥的發(fā)生譜有所變化。
表4-1 2004—2005年前十位惡性腫瘤死亡率(1/10萬)
資料來源:2004—2005年中國(guó)惡性腫瘤死亡抽樣回顧調(diào)查
我國(guó)尚無全國(guó)腫瘤登記制度,我們只能從幾個(gè)大城市和高發(fā)區(qū)的資料推斷全國(guó)的發(fā)病率。但我國(guó)從1949年以來就有死亡登記,不同年代腫瘤在居民常見死亡原因順位中所處的位置見表4-2。
表4-2 不同年代腫瘤在我國(guó)居民常見死亡原因順位中的位置
目前我國(guó)男性最常見的腫瘤是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、白血病、腦瘤、胰腺癌、膀胱癌、鼻咽癌;女性最常見的則是:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、白血病、腦瘤、宮頸癌。
通過多年來的調(diào)查,特別是20世紀(jì)70年代中期開展的全國(guó)腫瘤死亡回顧性調(diào)查顯示,在我國(guó)常見惡性腫瘤的高發(fā)地區(qū),已經(jīng)開展防治研究的有:食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌、大腸癌和鼻咽癌。我國(guó)在腫瘤高發(fā)區(qū)的研究是我國(guó)臨床腫瘤學(xué)幾十年來的亮點(diǎn)之一。
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