進入21世紀(jì)以來，由于與外科治療相關(guān)技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，腫瘤的外科治療也日新月異，如麻醉學(xué)的進展，使過去無法手術(shù)切除的患者也可以有效地實施手術(shù)治療，并且保證其順利的康復(fù)，手術(shù)器械的改進可以使手術(shù)的時間達到縮短，對病人的損傷減少，如術(shù)中的出血較以往就有明顯的進步，這些都為手術(shù)切除腫瘤創(chuàng)立了有利的條件，但是最重要的進展是各種腔鏡技術(shù)的發(fā)展，如腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)腔鏡甚至顱內(nèi)腔鏡等技術(shù)的發(fā)展，開創(chuàng)了微創(chuàng)外科的新局面，主要是對病人的損傷程度小，術(shù)后恢復(fù)較快，不但受到患者的青睞，也促進了外科技術(shù)的發(fā)展，目前，腹腔鏡的腹部手術(shù)已經(jīng)得到了較大的普及，有條件的醫(yī)院包括肝膽胰脾胃腸道幾乎都可以通過腹腔鏡完成手術(shù)，婦科的腫瘤多數(shù)也可以通過腹腔鏡實施，腹腔鏡最大的特點是對患者創(chuàng)傷較小，雖然操作有一定的難度，需要操作者有長期的鍛煉過程，但是它畢竟是外科學(xué)的一次較大的飛躍，以胸腔鏡為例，肺癌治療是以手術(shù)為主的綜合治療，其中傳統(tǒng)的方法開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，并且有一部分病人發(fā)現(xiàn)腫瘤時，已經(jīng)不能接受手術(shù)，自從1992年全世界第一例肺癌胸腔鏡切除術(shù)后，傳統(tǒng)的手術(shù)方法無法解決的問題在很大程度上給予了解決，但當(dāng)初的胸腔鏡由于受到操作的限制，一旦遇到大出血還需要開胸止血，這樣的情況往往病人難以接受，雖然在1992年胸腔鏡就已經(jīng)問世，但是，截至2008年，美國用胸腔鏡技術(shù)切除肺癌的手術(shù)占所有手術(shù)比例的20%以下，在我國也僅有少數(shù)胸科醫(yī)生能掌握胸腔鏡手術(shù)。我國華西醫(yī)院擔(dān)負(fù)的“十五”攻關(guān)計劃，開展了相關(guān)的基礎(chǔ)臨床研究，基本上解決了胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥和出血止血的核心技術(shù)問題，被看做是肺癌胸腔鏡切除重要的成果，他們首先做了如下幾個方面的探討。

一是切口的設(shè)計降低了手術(shù)的難度。目前國際上通行的胸腔鏡手術(shù)切口過于集中在側(cè)胸壁，存在器械進入時指向心臟，且與切割的肺內(nèi)結(jié)構(gòu)呈夾角，這容易導(dǎo)致器械損傷心臟，手術(shù)操作角度差、難度大。對此，我們提出“垂直——平行”的胸腔鏡切口設(shè)計理念，使器械進出時與心臟平行，與切割的肺內(nèi)結(jié)構(gòu)垂直。這一改進克服了原來切口的缺點，使器械進出流暢，操作角度好，同時減少了心臟大血管損傷風(fēng)險。

二是切除的手術(shù)方式提高了手術(shù)成功率。目前國際上胸腔鏡肺癌切除方法是“多點解剖式”，存在手術(shù)技術(shù)難度大、風(fēng)險高等問題，手術(shù)適用范圍小。我們創(chuàng)立的“單向式胸腔鏡廢液切除”新方法以單點單向、層次推進為核心，只在肺的根部操作（單點），不進入肺內(nèi)，沿一個方向（單向）遞進切除。這一新術(shù)式的創(chuàng)立，不僅使胸腔鏡肺癌切除技術(shù)變得更容易，而且使手術(shù)成功率大大提高。目前在國際上可見的文獻報道中，使傳統(tǒng)胸腔鏡技術(shù)的649例手術(shù)平均成功率為85．9%（最高89．3%），課題組318例新方法手術(shù)成功率提高到97．7%。

三是游離方法減少出血量。目前國際上通行的胸腔鏡肺葉切除方法在預(yù)防出血和止血方面存在很大問題。針對這一難題，我們應(yīng)用傳統(tǒng)器械，創(chuàng)立了吸引器—電凝鉤無血化游離方法。在操作上采用一壓一鉤、邊切邊吸的方式，使手術(shù)出血大量減少。目前國際報道的胸腔鏡手術(shù)術(shù)中平均出血量為210ml，課題組平均出血量為93ml。

四是測壓止血法使大出血可控。胸腔鏡下大出血是公認(rèn)的世界性難題，因缺乏有效的止血方法，一旦發(fā)生，必須立即中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)。對此我們采用的一壓二夾三縫的吸引器側(cè)壓止血方法，解決了胸腔鏡下出血的難題。目前國際報道的621臺胸腔鏡手術(shù)發(fā)生術(shù)中大出血的共22例，胸腔鏡下止血成功率為0，全部中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)；而課題組的318臺手術(shù)中發(fā)生大出血的共14臺，胸腔鏡下止血成功率為85．7%。這一新技術(shù)，使胸腔鏡下大出血由不可控轉(zhuǎn)為可控，掃除了外科醫(yī)生開展手術(shù)的心理障礙。

目前，上述技術(shù)已在全國近百家醫(yī)院推廣開展，接受該手術(shù)的患者已超過6000人，證明是國內(nèi)肺癌胸腔手術(shù)的重要成果。