中醫(yī)治病之難，首先難在辨證，因為精準(zhǔn)的辨證是治療效果的前提。有了正確的辨證，才能明確病機(jī)，并針對病機(jī)進(jìn)行選藥組方。這就是中醫(yī)學(xué)的辨證論治。

中醫(yī)藥大學(xué)在診斷方面有專門的《中醫(yī)診斷學(xué)》教材，系統(tǒng)地對中醫(yī)診斷疾病時醫(yī)生通過眼（看病人氣色、神態(tài)等內(nèi)容的望診）、耳和鼻（聽病人的聲音、嗅病人或病理產(chǎn)物氣味的聞診）、嘴（問病人身體具體情況的問診）、手（通過手觸覺去感知病情的切診）等感覺器官采集病情的具體方法進(jìn)行講解。望、聞、問、切四診是辨證的基礎(chǔ)，只有將采集到的相關(guān)信息以中醫(yī)理論體系為前提進(jìn)行歸類分析，才能發(fā)現(xiàn)疾病的核心關(guān)鍵所在，才能制訂出針對性的治療方案。

中醫(yī)學(xué)有中醫(yī)學(xué)的理論體系，有中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。所以要想做到精準(zhǔn)辨證，對于中醫(yī)學(xué)理論體系的相關(guān)知識必須全面深入地理解，只有這樣才能對病人表現(xiàn)出來的癥狀群進(jìn)行有機(jī)的歸類、分析、推理，分清病情的主次，治療才不會失去方向。如果僅以一個西醫(yī)的病名就機(jī)械地套藥治療，必定達(dá)不到理想的治療效果。

中醫(yī)的辨證論治過程，其實就是一個邏輯推理過程。

邏輯一詞來源于希臘的翻譯，有兩種不同層次和角度的含義，一是順序規(guī)律，二是歸類總結(jié)。推理過程是吸收信息，再把信息進(jìn)行綜合判斷歸類，再來推理論證。但這個規(guī)律得以中醫(yī)學(xué)體系的規(guī)律為準(zhǔn)則，以中醫(yī)學(xué)的方法論對癥狀群來進(jìn)行歸類總結(jié)。西醫(yī)學(xué)的實驗室數(shù)據(jù)和一些影像材料，只是提供一個參考，要把這這些參考資料融入中醫(yī)的辨證體系里來。比如病人血常規(guī)檢查白細(xì)胞、血紅蛋白的值偏低，西醫(yī)學(xué)稱為免疫力低下。但是對于中醫(yī)來說，要看病人的具體癥狀表現(xiàn)，如果見病人氣短、神疲、怕冷、便溏、舌淡、脈沉無力……則說明是氣陽兩虛，治療得補(bǔ)氣溫陽為治；如果見病人面色萎黃、五心煩熱、口干渴、舌紅、脈細(xì)數(shù)……則說明是陰血虧虛，治療得養(yǎng)陰補(bǔ)血，不能機(jī)械地按免疫力下降而亂吃營養(yǎng)藥。

有些疾病，西醫(yī)與中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，所以對于疾病的整體治療效果也不盡相同。西醫(yī)以各種化驗指標(biāo)作判斷，指標(biāo)正常了，就認(rèn)為疾病痊愈了；而中醫(yī)則是根據(jù)病人的整體情況來把握。比如慢性腎炎，西醫(yī)的各種化驗指標(biāo)都達(dá)正常值了，但是中醫(yī)的辨證只要見病人脈弱無力、神疲無力等體虛的癥狀群存在，也一樣得繼續(xù)治療，否則病情常常會反復(fù)發(fā)作，不能算痊愈，這是中醫(yī)辨證論治與西醫(yī)學(xué)的不同之處。但是一些微觀的東西，西醫(yī)實驗室檢查確有可取之處，可以結(jié)合起來，統(tǒng)一到中醫(yī)學(xué)體系中，作為中醫(yī)辨證論治的一種補(bǔ)充。

中國專業(yè)人才庫管理中心、全國專業(yè)人才考評專家委員會副主任，潘渭汀先生為本書提字

中醫(yī)理論的核心是講地理環(huán)境、天氣節(jié)氣、飲食、情緒、起居等綜合因素致病及其治療，是講求“天人合一”的醫(yī)學(xué)體系，所以辨證時要考慮節(jié)氣和天氣、地理環(huán)境、人體等因素。病情不是一成不變的，會隨著各種因素的變化而變化，所以治療也要相應(yīng)地變化，這才是正確的治療。

辨證論治是中醫(yī)的靈魂，雖說有些民間偏方針對某一種證候的疾病有特殊的效果，但是同樣的病，病機(jī)不同，效果也不同。所以針對這些偏方，一樣得以辨證論治的思想進(jìn)行分析整理，而不是機(jī)械地用某方、某藥去套治某病。

吳南京

壬辰年冬于浙江金華