（一）血脂異常的概念

血脂異常主要是指血漿膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高或血漿高密度脂蛋白（HDL-C）水平降低。高TC血癥和高TG血癥均屬于高脂血癥，臨床上通常將其稱之為高脂血癥或脂質(zhì)異常血癥。

由于血脂異常是冠心病、缺血性腦卒中的獨立危險因素，因此血脂四項的檢查成為心血管疾病患者判斷和評價治療效果的重要手段。

（二）血脂異常的分類、病因

1.從實用角度出發(fā)，臨床上可簡單地分為以下四型?。ū?-1）。

表7-1　血脂異常的臨床分型

注1.血清總膽固醇含量超過5.18mmol／L為增高，血清三酰甘油含量超過1.70mmol／L為增高。高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol／L為降低
2.各血脂項目測定計量單位為毫摩／升（mmol／L），國際上及我國有的地方用毫克／分升（mg／dl），兩者之間需要換算
TC、LDL-C、HDL-C的換算單位：mg／dl×0.025　9＝mmol／L：或mmol／L×38.61＝mg／dl
TG的換算單位：mg／dl×0.011　3＝mmol／L：或mmol／L×88.5＝mg／dl
3.低密度脂蛋白－膽固醇（LDL-C）合適水平＜3.12mmol／L

2.按病因可分為

（1）原發(fā)性高脂血癥：排除了繼發(fā)性高脂血癥后，即可診斷為原發(fā)性高脂血癥。已知部分原因是由于先天性基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)等）所致，部分病因目前還不清楚。

（2）繼發(fā)性高脂血癥：是指由于全身系統(tǒng)性疾病所引起的血脂異常。主要有：①糖尿病性高脂血癥（糖尿病、糖尿病腎病、肥胖）；②甲狀腺疾病性高脂血癥（甲狀腺功能低下）；③腎臟疾病性高脂血癥（腎病綜合征、慢性腎衰竭）；④藥物源性高脂血癥（利尿藥、β受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等）。除此，還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多囊卵巢綜合征、骨髓瘤等?；蚺c其他因素（飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動）有關(guān)。