【驗案】

沈某,女,20歲,1997年6月20日初診。

患者左足下垂伴活動困難2個月余?；颊?個月前因外傷導致左足下垂、活動困難,左下肢感覺消失,行走時必須用繩子將下垂之足拉起,方可前進。曾就診于上海某醫(yī)院,肌電圖顯示神經(jīng)傳導消失,醫(yī)院囑其手術治療,患者不同意手術,故來針灸治療。

中醫(yī)診斷:痿證(氣滯血瘀)。西醫(yī)診斷:腓神經(jīng)損傷。

治則:行氣活血。

處方:針刺伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖、豐隆。平補平瀉,留針30分鐘。

經(jīng)10次治療后,患者自覺癥狀未有明顯改善,后加用電針增強刺激,患者訴針灸后左下肢力量逐漸改善,經(jīng)半年針灸治療后完全治愈,感覺和活動功能均已正常。

【按語】 腓神經(jīng)易受撞擊、壓迫、冷凍、膝關節(jié)后小血腫及肌肉腫脹的壓迫等各種外界因素的損害。腓神經(jīng)損傷引起腓骨肌及脛骨前肌群的癱瘓和萎縮,患足不能背曲和外展、翹趾及伸足外翻,足下垂呈馬蹄內翻足,疼痛及跛行等癥狀。

中醫(yī)學認為,腓神經(jīng)損傷屬于“痿證”范疇,臨床上以筋骨痿軟,肌肉瘦削,皮膚麻木,手足不用為主要表現(xiàn),無論是在《黃帝內經(jīng)》《類經(jīng)》還是《景岳全書》等著名醫(yī)書內,眾醫(yī)家一直論證“痿證”的主要病因是由于外來損傷或者患者稟受父母之腎氣不足,導致患者精氣不足、肝腎虧損、后天失養(yǎng)、脾氣虛弱而致病。

此病案患者外傷經(jīng)脈,失血傷氣,氣滯血瘀,經(jīng)脈運行不暢,脈絡失養(yǎng),下肢活動受限,肌肉萎縮。治療上,《素問·痿論》曰:“治痿獨取陽明。”因為陽明為氣血津液生化之源,主潤宗筋,合沖脈,屬帶絡督。故調理陽明為治療本證的常法。主要取伏兔、梁丘、足三里、豐隆等陽明經(jīng)穴,健脾胃,補氣血,通經(jīng)脈。筋會陽陵泉、三陰交、太沖加強疏通經(jīng)絡,行氣活血之功,使痿證漸愈。