人類的血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞膜表面各種血型抗原系統(tǒng)的統(tǒng)稱。根據(jù)國際輸血協(xié)會(huì)的認(rèn)定，共有30種主要血型系統(tǒng)，其中ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是最主要的2個(gè)血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)包括，A型、B型、O型和AB型4種；Rh血型系統(tǒng)包括，Rh陽性和Rh陰性2種。在我國各族人中，漢族和其他大部分民族的人，屬于Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右，因此Rh血型不符的概率較小。輸血原則是輸同型血，正常情況下是A型人輸A型血，B型血的人輸B型血，O型血的人輸O型血，AB型血的人輸AB型血。緊急情況下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以輸給任何血型的人。

腎移植手術(shù)供受者原則上要求符合輸血原則，即如A型人的腎只能給A型尿毒癥患者，Rh陽性人的腎只能給Rh陽性的患者。那么血型不符是否就絕對不能進(jìn)行腎移植手術(shù)呢？答案是否定的，血型不符也可以行腎移植手術(shù)。血型不合曾經(jīng)作為腎移植的絕對禁忌證令移植學(xué)者不敢越雷池半步。但是打破傳統(tǒng)醫(yī)療常規(guī)，嘗試ABO血型不合的腎移植的想法卻從未消失過，近年來，血型不合腎移植從無到有，已經(jīng)積累了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。ABO血型不相容和Rh血型不合的腎移植是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，病死率高達(dá)50%～80%。目前世界上掌握血型不相容腎移植技術(shù)的，只有日本、美國等少數(shù)幾個(gè)國家，我國有少部分醫(yī)院已嘗試ABO血型不相容或Rh血型不相容，甚至ABO血型和Rh血型均不相容的腎移植手術(shù)并獲得了成功，解放軍第309醫(yī)院也已成功進(jìn)行了3例Rh血型不容的腎移植手術(shù)，標(biāo)志著中國腎移植手術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平。隨著供體供需矛盾的日益突出，開展ABO血型不合腎移植就更具有現(xiàn)實(shí)意義。

不同的血型腎移植，移植前要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，目前雖無一套標(biāo)準(zhǔn)化血型不符腎移植的治療方案，但已有許多方法來控制和避免血型不合排斥反應(yīng)，延長移植腎的生存時(shí)間，保護(hù)移植腎的功能。這些方法有的已漸趨成熟，包括血漿置換、免疫吸附、靜脈注射免疫球蛋白、脾切除術(shù)及應(yīng)用抗CD25長效單克隆抗體（如舒萊、賽尼哌等），均可顯著減少排斥反應(yīng)。臨床上雖說O型供者可給任何血型受者，AB型血型受者可接受O型、B型、A型供者，A型、B型也可接受O型供者腎。但發(fā)現(xiàn)排斥的機(jī)會(huì)比血型相同腎移植機(jī)會(huì)較多，所以從腎移植近期或遠(yuǎn)期生存率考慮，最好是相同血型移植比較理想。

雖然已成功進(jìn)行了ABO血型和Rh血型不合腎移植手術(shù)，但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率較高，除非迫不得已，還是謹(jǐn)慎為好。