無幽門螺桿菌感染的胃黏膜很少發(fā)生胃癌，對內(nèi)鏡下判定為無幽門螺桿菌感染的胃黏膜中發(fā)現(xiàn)胃癌的可能性極低。換言之，在幽門螺桿菌感染者明顯減少的情況下，幽門螺桿菌感染與否的檢測可以提高胃癌診斷效率。因此，在幽門螺桿菌感染的胃黏膜中，必須依照胃癌診斷學慎重觀察。此外，還應(yīng)結(jié)合年齡、性別、胃黏膜萎縮程度等，考慮病變最可能發(fā)生的部位，然后預(yù)判病變最可能的組織學類型，以此為依據(jù)尋找病變，以不遺漏任何可疑之處的態(tài)度，是胃癌診斷的關(guān)鍵。

有文獻報道，幽門螺桿菌（Hp）長期感染導致的胃黏膜萎縮可作為胃癌發(fā)生的預(yù)測因子。日本Hp感染率降低的同時，不同年齡段胃癌病死率（男性女性均包括）自1965年以來持續(xù)下降。經(jīng)年齡校正后的病死率，1980年與2003年比較，均有明顯下降。男性自69.9/10萬降至34.1/10萬；女性自34.5/10萬降至13.2/10萬。但是胃癌仍然是東亞的重要疾病之一。

內(nèi)鏡形態(tài)診斷學包括：①判斷有無病變的存在診斷；②判斷病變良性惡性的性質(zhì)診斷；③病變大小及浸潤深度（惡性病變時）的量化診斷三個階段。由于高清晰電子內(nèi)鏡的不斷進步，見到進展期病變的機會少了，現(xiàn)在的“癌”多為通過活檢診斷的早期胃癌。然而，沒有認識到“有這樣的病變存在”，觀察時不認真，則有可能遺漏微小病變。反之，如果認識提高了，小心謹慎地鑒別診斷進行活檢，則可防止遺漏病變。

本節(jié)目的旨在避免遺漏病變，提高胃癌檢出率，僅就上消化道內(nèi)鏡檢查的有關(guān)事項進行論述。