一、案例經(jīng)過

某科室護(hù)士給患者發(fā)放出院帶藥,在18號病房門口喊叫18-37床×××取藥,18-36床的家屬出來取藥并簽字,因?yàn)樽舟E潦草,看不清簽名,護(hù)士也未進(jìn)行再次的核對。第2天18-37床患者辦出院手續(xù)并取帶藥,護(hù)士長在查對中發(fā)現(xiàn)發(fā)藥錯誤,立即予以糾正。

二、討論

1．護(hù)理教訓(xùn) 護(hù)士未執(zhí)行發(fā)藥工作流程,查對制度及患者身份識別制度和程序。

2．正確做法 發(fā)放口服藥要做到“發(fā)藥到手,服藥到口”。做到“三查七對”,確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥,不在床的患者要做好嚴(yán)格交接班,按時給患者發(fā)放口服藥;服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對”,并按相關(guān)操作流程正確使用EDA掃描電子信息內(nèi)容。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。并做到反向查對患者姓名;護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作時,必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,至少同時使用兩種患者身份識別方法,不能僅以床號作為識別的依據(jù);操作前應(yīng)首先讓患者或家屬陳述患者的姓名,做好反向查對。

3．不良后果 錯誤用藥給予患者帶來不良反應(yīng),加重病情。

三、專家點(diǎn)評

JCI指南中要求準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份,使用兩種方法確認(rèn)患者身份,不包括患者房間號或特定區(qū)域代碼;在給藥、輸血或血制品前要確認(rèn)患者身份。在進(jìn)行治療和操作前要確認(rèn)患者身份。制度和程序規(guī)定能支持在所有提供患者服務(wù)的情況下和場所都要進(jìn)行患者身份的準(zhǔn)確確認(rèn),并在全院范圍內(nèi)保持一致性。工作中要做到保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,任何處置一定做好反向查對;任何需要患者及家屬簽字之處一定要清晰可辨,達(dá)到即時查對及今后查找的目的;發(fā)放出院帶藥應(yīng)按規(guī)定,詳盡地說明藥品的數(shù)量及使用方法;責(zé)任護(hù)士應(yīng)掌握患者的病情及用藥,保證出院帶藥與患者日程用藥的相符性,同時也可避免藥品的錯發(fā)。