當(dāng)患者送入手術(shù)室后，巡回護(hù)士（最好是術(shù)前探視患者的護(hù)士）要熱情接待，探視護(hù)士若未能承擔(dān)該患者的巡回或器械護(hù)士時(shí)，要將當(dāng)天擔(dān)任巡回的護(hù)士介紹給患者，并將該患者的情況交代給巡回護(hù)士。盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生、無助感。

（一）繼續(xù)心理支持

巡回護(hù)士的態(tài)度和行為對(duì)患者有相當(dāng)大的影響。要以姓相稱、親切招呼患者、露出熱情友好的微笑，讓患者寬慰并知道其在手術(shù)室被作為一個(gè)人受到尊重和重視。例如，詢問患者冷不冷、昨晚睡得如何、是否感到口渴；給患者加個(gè)適合的枕頭、摸摸患者的手腳是否冰涼、為患者提供溫暖蓋被、為患肢加個(gè)合適的墊枕抬高等，這將使患者感覺到他的不適你都知道，而且愿意幫助他，取得他的信任，最大程度地緩解憂慮和恐懼。另外，有的患者會(huì)因?yàn)檫M(jìn)入手術(shù)室之前未能見到清晨匆匆趕來的家屬而倍感焦慮，此時(shí)巡回護(hù)士可以為他們想想辦法，可不可以在患者未進(jìn)入手術(shù)間時(shí)讓其家屬更衣?lián)Q鞋到等候區(qū)與患者見面或通過手機(jī)講上幾句呢？家人的安慰和鼓勵(lì)對(duì)患者是莫大的支持。

（二）安全核對(duì)

核對(duì)患者的手腕帶信息、病歷、影像資料、通知單、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等。進(jìn)行核對(duì)時(shí)要告訴患者，是常規(guī)的核對(duì)，避免患者誤認(rèn)為你對(duì)他一無所知而感到恐慌。核對(duì)時(shí)要注意方法，對(duì)姓名和手術(shù)部位，要讓患者自己說出來。例如，請(qǐng)你說出你的全名；你知道這次是做的什么手術(shù)嗎？左側(cè)還是右側(cè)？

（三）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

有條件的手術(shù)室，應(yīng)建立患者準(zhǔn)備室。患者可以在此處做皮膚準(zhǔn)備，甚至建立靜脈通路和導(dǎo)尿。但也有建議在麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿，降低患者不適感覺。為患者備皮時(shí)應(yīng)用無損傷的方法進(jìn)行去毛，可用剪除替代刮除，還可用脫毛劑抹于皮膚處，幾分鐘后用軟布抹除。去毛后，皮膚要徹底清潔干凈。協(xié)助醫(yī)生實(shí)施麻醉、手術(shù)體位擺放等工作。

（四）做好核對(duì)與防護(hù)

患者進(jìn)入手術(shù)室起，護(hù)士已成為其全部利益的臨時(shí)保護(hù)人。要認(rèn)真落實(shí)麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士三方共同參與實(shí)施的《手術(shù)安全核查》《手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》制度；規(guī)范護(hù)理操作，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)患者安全目標(biāo)各項(xiàng)護(hù)理措施，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；維護(hù)安靜手術(shù)環(huán)境，不讓患者受到驚擾，保護(hù)患者的隱私，采取預(yù)防患者低體溫的措施，避免各種意外的發(fā)生。

對(duì)于非全麻手術(shù)的患者，術(shù)中的護(hù)理工作顯得尤其重要。整個(gè)過程中患者意識(shí)清醒，對(duì)周圍環(huán)境非常敏感，可聽見金屬器械的撞擊聲、電刀切割時(shí)“嗤嗤”聲、鑿骨聲等，甚至特別留意工作人員的談話內(nèi)容。根據(jù)這些情況，巡回護(hù)士要控制手術(shù)間的環(huán)境，做到說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、拿放物品輕和操作輕。當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)臟器牽拉、振動(dòng)等感覺時(shí)，應(yīng)盡量在發(fā)生前告訴患者，并予以一定的解釋，使患者有心理準(zhǔn)備；對(duì)于全麻手術(shù)患者，誘導(dǎo)期應(yīng)協(xié)助患者放松并守護(hù)床旁。由于個(gè)體差異較大，有些全麻患者術(shù)中意識(shí)間斷存在，聽覺比其他感覺消失得慢。因此，無論何種麻醉，均須注意保持手術(shù)間安靜。

（五）做好術(shù)中護(hù)理記錄

術(shù)中護(hù)理記錄內(nèi)容有：手術(shù)物品清點(diǎn)登記；出血量、輸血量、輸液量、尿量；術(shù)中特殊用藥及用量；術(shù)中置入物，包括假體、晶體、瓣膜、關(guān)節(jié)以及各種管道，如：胃管、尿管、引流管、造口等；電刀負(fù)極板放置的位置，皮膚有無壓傷、燙傷等意外情況；使用頭托體位雙側(cè)顴骨處皮膚受壓情況，側(cè)臥位時(shí)髂部皮膚受壓情況等；熱水袋復(fù)溫的使用記錄?？芍谱鞅砀裼涗洠ū?-2-1）。

表9-2-1　醫(yī)院術(shù)中護(hù)理記錄單