阿米巴病為溶組織內(nèi)阿米巴原蟲所引起。溶組織內(nèi)阿米巴有包囊和滋養(yǎng)體兩個發(fā)育時期,包囊是重要的傳染源,而滋養(yǎng)體是致病因子。滋養(yǎng)體侵入腸壁、破壞腸組織而引起阿米巴痢疾;也可經(jīng)血液或淋巴液至肝、肺、腦等腸外組織,引起阿米巴炎癥和膿腫,統(tǒng)稱為腸外阿米巴病。

甲硝唑(metronidazole)

甲硝唑是人工合成的5-硝基咪唑類化合物?？诜昭杆俣耆?生物利用度可達95%以上。甲硝唑?qū)δc內(nèi)外大、小阿米巴滋養(yǎng)體有強大殺滅作用,但對無癥狀排包囊者療效差。是治療急性阿米巴痢疾、腸外阿米巴病的首選藥。其抗厭氧菌作用、不良反應和用藥護理見第7章第三節(jié)。

除甲硝唑外,本類藥物還有替硝唑、奧硝唑、尼莫唑等,藥理作用均與甲硝唑相似。

二氯尼特(diloxanide)

本品對阿米巴原蟲有直接殺滅作用,對于無癥狀或有輕微癥狀的排包囊者有良好療效,是目前治療無癥狀帶阿米巴包囊者的首選藥。適用于治療慢性阿米巴痢疾。對急性阿米巴痢疾單獨使用療效不佳,需在甲硝唑控制癥狀后再用本品,從而有效清除腸腔內(nèi)的包囊,有效預防復發(fā)。對腸外阿米巴病無效。偶見惡心、嘔吐、皮疹等。大劑量可導致流產(chǎn)。孕婦及2歲以下兒童慎用。

依米丁(emetine)

依米丁又名吐根堿,毒性大,刺激性強,只能深部肌內(nèi)注射。對組織中的阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用。急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病病情嚴重而甲硝唑無效或禁用者可使用本品。應注意,需在嚴密監(jiān)護下住院治療。孕婦,兒童,心、肝、腎病患者禁用。

巴龍霉素(paromycin)

巴龍霉素為氨基糖苷類抗生素,對阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用,間接作用為抗菌作用,通過抑制腸道阿米巴共生菌,影響阿米巴的生長與繁殖。用于治療急性阿米巴痢疾。

氯喹(chloroquine)

氯喹為抗瘧藥(見本章第一節(jié)),對阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用。對腸內(nèi)阿米巴病無效。僅用于甲硝唑禁用或治療無效的阿米巴肝膿腫。