疾病發(fā)生的原因簡稱病因,也稱致病因素,指引起某一疾病發(fā)生必不可少的因素,在一定條件下發(fā)揮作用,決定了疾病的特異性。病因的種類很多,分為以下幾類:

(一)生物性因素

是較為常見的因素,主要包括各種病原微生物(如細菌、病毒、真菌、立克次體、衣原體、支原體等)和寄生蟲(如原蟲、蠕蟲等)。這類病因的致病作用主要與病原體致病力的強弱、侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。生物性因素具有以下致病特點:

1.病原體有一定的入侵門戶和定位 例如,甲型肝炎病毒主要是從消化道入血,經(jīng)門靜脈入肝,在肝細胞內(nèi)寄生和繁殖。

2.病原體必須與機體相互作用才能引起疾病 只有機體對病原體具有感受性時,病原體才能發(fā)揮致病作用。例如,人對雞瘟病毒無感受性,故雞瘟病毒對人無致病作用。

3.病原體作用于機體 既改變了機體,也改變了病原體。例如,致病微生物?？梢饳C體的免疫反應,有些致病微生物自身也發(fā)生變異,產(chǎn)生耐藥性,改變其遺傳性。

(二)理化性因素

1.物理性因素 主要包括機械力、溫度(高溫、低溫)、大氣壓(低氣壓、高氣壓)、電流、聲波、超聲波、電離輻射、光能(紫外線、紅外線)等。各種物理因素能否引起疾病以及引起疾病的嚴重程度,主要取決于這些因素作用的性質(zhì)、強度、作用部位和持續(xù)時間等。物理性因素具有以下致病特點:

(1)大多數(shù)物理性因素只引起疾病發(fā)生,一般不參與疾病的發(fā)展過程。

(2)往往短暫而急劇地作用于人體,通常潛伏期較短或根本無潛伏期。

(3)對機體各器官組織來說,無明顯的選擇性,可直接作用于組織細胞造成損害,其后果主要取決于這些因素的作用強度、部位、范圍和持續(xù)時間。

2.化學性因素 主要包括無機毒物和有機毒物,例如汞、鉛、砷等金屬,一氧化碳、硫化氫等氣體,強酸、強堿、蛇毒、毒蕈等,過量藥物可以通過消化道、呼吸道和皮膚等途徑進入機體引起疾病,稱為藥物中毒。

化學性因素具有以下致病特點:

(1)對組織器官的損傷多具有選擇性,例如一氧化碳選擇性地與血紅蛋白結(jié)合,使血紅蛋白失去攜氧能力。

(2)其致病作用除了與毒物本身的性質(zhì)、劑量等有關(guān)外,還取決于作用部位和整體功能狀態(tài),如機體的生物轉(zhuǎn)化功能和排泄功能。

(3)某些毒物常常在體內(nèi)積累到一定量才引起疾病,例如慢性鉛中毒、砷中毒、地方性氟中毒。此類毒物即使是少量,但是持續(xù)地進入人體,超過機體的排泄或解毒能力而在體內(nèi)蓄積,也會引起慢性中毒。

(4)有些毒物即使少量或微量進入體內(nèi),也可致死,如氰化物。

(5)除慢性中毒外,化學因素致病作用的潛伏期一般較短。

(三)營養(yǎng)性因素

各類營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩,均可導致營養(yǎng)物質(zhì)失衡,引起機體功能和代謝的異常而致病,嚴重時甚至可導致死亡。這些因素主要包括維持生命活動的一些基本物質(zhì)(如氧、水等)、各種營養(yǎng)物質(zhì)(如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽等)、某些微量元素(如氟、硒、鋅、碘等)以及纖維素等。

(四)遺傳性因素

遺傳性因素直接導致疾病的機制,主要是遺傳物質(zhì)基因突變或染色體畸變?；蛲蛔兛梢鸱肿硬?如血友病、白化病等;染色體畸變可引起染色體病,如兩性畸形等。此外,某些家族具有易患某種疾病的傾向,如精神分裂癥、糖尿病、高血壓等,此種現(xiàn)象稱為遺傳易感性,這些人具有遺傳素質(zhì),即具備易患這類疾病的遺傳特性。

(五)先天性因素

指能夠損害胎兒發(fā)育的有害因素。由先天性因素引起的疾病稱為先天性疾病,如婦女懷孕早期感染風疹病毒,可導致嬰兒患先天性心臟病。有些先天性疾病可以遺傳,如先天愚型;有些先天性疾病并不遺傳,如先天性心臟病。

(六)免疫性因素

免疫性因素致病主要包括以下兩個方面:

1.超敏反應 是指機體對抗原性物質(zhì)在一定條件下產(chǎn)生異常強烈的免疫應答,可導致機體生理功能紊亂和組織細胞損害。包括①對外來抗原發(fā)生的免疫反應,如異種血清蛋白、某些藥物在某些個體中引起的過敏性休克,某些花粉、食物也可在某些個體中引起支氣管哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應性疾病;②對自身抗原發(fā)生的免疫反應,某些個體能對自身抗原發(fā)生免疫反應并引起組織損害,稱為自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕關(guān)節(jié)炎等。

2.免疫缺陷 體液免疫或細胞免疫缺陷可引起免疫缺陷病,例如艾滋病、低丙種球蛋白血癥。各種免疫缺陷病的共同特點是易反復發(fā)生致病微生物的感染,也稱機會性感染;細胞免疫缺陷的另一個后果是容易發(fā)生惡性腫瘤。

(七)精神、心理和社會性因素

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,精神、心理、社會因素引起的疾病越來越受到重視。

1.精神因素 如長期憂慮、悲傷、恐懼、緊張過度等不良情緒,可引起神經(jīng)衰弱、高血壓、消化性潰瘍和甲狀腺功能亢進癥等疾病。

2.心理因素 此類因素可導致人格解體,進而引起某些軀體疾病,如性變態(tài)人格的同性戀,同性戀則是獲得性免疫缺陷綜合征——艾滋病傳播的重要原因之一。

3.社會因素 包括社會經(jīng)濟、政策和文化等方面,均與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

(1)社會經(jīng)濟與疾病的關(guān)系:經(jīng)濟落后、生活貧困、惡劣的工作環(huán)境與勞動條件、保健水平和物質(zhì)生活水平低下,易引起營養(yǎng)不良與職業(yè)病;在經(jīng)濟繁榮與人民生活水平較高的社會或民族,人的壽命較長。

(2)社會政策與疾病的關(guān)系:一個社會,其政策有利于人民的身心健康,疾病發(fā)生較少;相反,如社會政策置人民身心健康于不顧,人民的身心健康就會較多地受到疾病的危害。

(3)文化因素與疾病的關(guān)系:在一個文化水平較高的社會,人們的知識、藝術(shù)、風俗和習慣等均對人們的身心健康有益;相反,文化水平低、一些無知的不良習慣等則易導致疾病的發(fā)生,如:近親結(jié)婚的落后習俗,吃生魚、生蝦或生蟹的不良習慣。