急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎,冬春季較常見。起病突然,發(fā)展迅速,是一種嚴(yán)重的感染性疾病。易造成上呼吸道阻塞及窒息。

【護(hù)理評估】

1.健康史及相關(guān)因素　了解病人有無急性鼻炎、咽炎的反復(fù)發(fā)作史,有無聲音嘶啞、呼吸困難,是否為易感體質(zhì)或近期患某種傳染病。感染(致病菌多見乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等)和變態(tài)反應(yīng)因素為主要病因。病理改變主要表現(xiàn)為會厭舌面黏膜高度充血水腫,會厭可增厚至球形。嚴(yán)重病例炎癥可波及喉的其他部位,從而引起急性喉阻塞。

2.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:起病急驟,有畏寒、乏力和高熱等全身癥狀。兒童及老年病人更為嚴(yán)重。

①喉痛:多數(shù)病人有劇烈喉痛,且在吞咽時(shí)加重。重者飲水嗆咳,張口流涎。

②呼吸困難:若治療不及時(shí)可出現(xiàn)不同程度的吸氣性呼吸困難,嚴(yán)重者短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生窒息。但很少出現(xiàn)聲音嘶啞,語聲因會厭腫脹而含混不清。

(2)間接喉鏡檢查:會厭明顯充血腫脹,尤以舌面為甚,嚴(yán)重時(shí)呈球形。若膿腫形成,在會厭舌面可見黃白色膿點(diǎn)。

3.輔助檢查　喉部側(cè)位X線攝片可見腫脹的會厭,對小兒急性會厭炎有一定的診斷價(jià)值。

4.治療原則　給予足量抗生素和類固醇激素控制感染,并做好氣管切開準(zhǔn)備。形成膿腫者應(yīng)切開排膿。

5.心理和社會支持狀況　病人常以劇烈咽痛和吞咽困難而急診就醫(yī)。因缺乏對本病的認(rèn)識,不了解其嚴(yán)重性,常以為本病是普通的咽喉炎癥,不愿住院治療觀察,這是十分危險(xiǎn)的。

【常見護(hù)理診斷/問題】

1.體溫過高與會厭感染有關(guān)。

2.舒適改變與劇烈疼痛、會厭充血腫脹有關(guān)。

3.吞咽障礙與會厭高度充血、腫脹以及吞咽疼痛有關(guān)。

4.有窒息的危險(xiǎn)與急性喉阻塞有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

1.咽喉痛、吞咽困難等不適減輕或消失。

2.呼吸通暢,缺氧癥狀改善或消失。

3.盡量不發(fā)生并發(fā)癥,能順利康復(fù)。

【護(hù)理措施】

1.囑病人安靜休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,忌煙酒及辛辣食物。保持口腔清潔。

2.遵醫(yī)囑給予足量的抗生素和激素治療。對體溫過高者,采用物理降溫。

3.密切觀察呼吸情況,及時(shí)給予吸氧。對嚴(yán)重病例,及時(shí)行氣管切開,防止窒息。

4.采用超聲霧化,促使炎癥消退,減輕水腫。

【護(hù)理評價(jià)】

1.咽喉痛、吞咽困難等不適是否減輕或消失。

2.呼吸是否通暢,缺氧癥狀是否改善或消失。

【健康教育】

提高病人對本病的認(rèn)識,了解其嚴(yán)重性,要及時(shí)就醫(yī)治療。