妊娠嘔吐，中醫(yī)稱為惡阻，古人稱“子病”“病兒”“食病”“阻病”等。這是妊娠早期常見的疾患。若僅是惡心嗜酸、擇食或晨間偶有嘔吐痰涎，則是妊娠常有的反應(yīng)，一般不須治療，經(jīng)過一段時間即可自行恢復(fù)。妊娠劇吐是指妊娠期有不同程度惡心嘔吐的癥候群。雖然臨床表現(xiàn)輕重差異很大，絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療后均能痊愈。如若嘔吐頻頻，不及時治療，嚴(yán)重時可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，肝腎功能受損，可危及母子生命。

西醫(yī)病因迄今未明，可能與體內(nèi)激素作用機(jī)制和胃腸道蠕動減弱、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要是稟性肝旺，脾胃虛弱，加之孕后經(jīng)血不瀉，沖氣較盛，沖氣上逆，胃失和降所致。嘔吐病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。孕后胎元初凝，血聚于下以養(yǎng)胎，經(jīng)閉血海不瀉，沖脈之氣較盛，上逆犯胃，胃氣不降。加之脾胃虛弱，運(yùn)化功能失職，痰濕內(nèi)生，隨沖氣上逆為害；或稟性肝旺，孕后情志抑郁，郁怒傷肝，肝火夾沖氣上逆而致嘔吐。肝膽相為表里，膽熱液泄則嘔酸吞苦。由于嘔吐劇烈，妨礙進(jìn)食，以致體內(nèi)陰津虧乏，沖氣失于陰津之藏納，上逆犯胃益甚。

治療在用常規(guī)西藥輸液補(bǔ)充人體必需的能量，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒的同時，加用中藥健脾和胃、降逆止嘔治之，多能取得較滿意的療效。并且對孕婦及胎兒無不良作用。

謝老認(rèn)為妊娠惡阻主要病機(jī)為脾胃虛弱、胃失和降所致。經(jīng)驗(yàn)方：黨參15g，蘇葉10g，茯苓10g，續(xù)斷15g，桑寄生10g，竹茹10g，菟絲子30g，懷山藥15g，瓦楞子15g，懷山藥15g，甘草5g。

附：典型病案

病案一：辛某，女，32歲。

初診：2008年10月15日。

末次月經(jīng)8月11日。孕2個月余。惡心，嘔吐，嘔吐血絲，口苦，納差，二便調(diào)。舌紅，苔薄黃，脈滑。

孕5產(chǎn)1，人流4次。

婦科B超：宮內(nèi)孕8周余（活胎）。

處方：中藥處方5劑，水煎服，日1劑。

黨參15g，柴胡10g，山梔子10g，白茅根 30g，蘇葉10g，茯苓10g，白及10g，海螵蛸30g，續(xù)斷炭15g，甘草5g。

二診：2000年10月30日。

服藥后嘔吐好轉(zhuǎn)。現(xiàn)嘔吐血絲，腰痛，口苦，納差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄黃，脈滑。

處方：中藥處方10劑，水煎服，日1劑。

黨參15g，柴胡10g，焦梔子10g，白茅根 30g，蘇葉10g，茯苓15g，白及10g，海螵蛸30g，懷山藥15g，甘草5g。

三診：2000年11月3日。

服藥后嘔吐明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)晨起嘔吐，腰稍酸痛，口苦，納差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄黃，脈滑。

處方：中藥處方10劑，水煎服，日1劑。

黨參15g，柴胡10g，焦梔子10g，桑寄生10g，蘇葉10g，茯苓15g，竹茹10g，菟絲子30g，懷山藥15g，甘草5g。

按語：本病是一種常見的妊娠病，輕者不需要治療，可自行恢復(fù)正常。重者則需要藥物治療。發(fā)病的主要機(jī)制是沖脈之氣上逆，胃失和降。治療以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主，并須注意飲食和調(diào)節(jié)情志。對于肝胃不和型的治療，要注意嘔吐物的形狀，必要時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行肝功能及小便檢查。并注意排除其他疾病，如胃炎、闌尾炎等所導(dǎo)致的嘔吐?？蛇x用二陳湯加蘇葉、白術(shù)、竹茹等疏肝和胃，同時應(yīng)加入補(bǔ)腎固胎之品，如川續(xù)斷、桑寄生、菟絲子等。嘔吐物中挾有血絲者，可酌加白茅根、白及等止血。

病案二：王某，女，29歲。

初診：2003年3月13日。

末次月經(jīng)12月26日。孕70余天。惡心，嘔吐，嘔物夾血，泛酸，口干，納差，腰腹下痛，大便溏。舌淡紅，苔薄白，脈滑。

孕4產(chǎn)0，人流3次，早產(chǎn)1次。

B超：宮內(nèi)孕，單活胎。

處方：中藥處方7劑，水煎服，日1劑。

黨參15g，茯苓15g，石斛15g，蘇葉10g，黃連3g，瓦楞子15g，白及10g，海螵蛸30g，續(xù)斷炭15g，桑寄生15g，桑螵蛸30g，懷山藥15g，甘草5g。

二診：2003年3月26日。

稍惡心，嘔吐，納差，大便溏。舌淡紅，苔薄白，脈滑。

處方：中藥處方7劑，水煎服，日1劑。

黨參15g，茯苓15g，蘇葉10g，黃連3g，續(xù)斷炭15g，桑寄生15g，桑螵蛸30g，懷山藥15g，甘草5g。

按語：妊娠惡阻多由脾胃虛弱引起，孕后沖脈氣盛，胃失和降，胎元失養(yǎng)，故見腰腹疼痛、納少、便溏等癥，藥用茯苓、白術(shù)、扁豆、山藥健脾；肝為腎之子，腎虛肝氣急，胃虛則不降，肝急則火動，故有泛惡吞酸，藥用竹茹、黃連止嘔。本例補(bǔ)脾腎以固本，調(diào)和肝胃以安胎，治病安胎并舉，扶正祛邪兼顧，妊娠惡阻自止。