眩暈是目眩與頭暈的總稱，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。臨床以視物模糊、眼花或眼前發(fā)黑、感覺自身或外物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)為主要表現(xiàn)。西醫(yī)的內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎－基底動脈系統(tǒng)血管疾病、高血壓病、腦動脈硬化及貧血等疾病可參照本病治療。治療原則為補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

【辨證論治】

（一）辨證分型

1.肝陽上亢　眩暈欲仆，耳鳴，頭痛且漲，面紅目赤，急躁易怒，肢麻震顫，顏面潮紅，口苦，失眠多夢；舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

2.痰濁內(nèi)蘊　頭重昏蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲；舌苔白膩，脈濡滑。

3.氣血虧虛　眩暈，動則加劇，遇勞則發(fā)，神疲懶言，乏力自汗，面色無華，唇甲淡白，心悸少寐；舌淡苔薄白，脈細弱。

4.腎精不足　頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，久發(fā)不已，健忘，兩目干澀，視力減退，脅部隱痛，腰膝酸軟，咽干口燥，少寐多夢；舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

（二）治療方案

1.治法　補虛瀉實，調(diào)整陰陽。肝陽上亢型平肝潛陽，瀉火息風(fēng)；痰濁內(nèi)蘊型化痰祛濕，健脾和胃；氣血虧虛型補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾；腎精不足型補益腎精，滋養(yǎng)腦髓?？刹捎冒瑮l溫和灸、艾炷隔姜片灸治療。

2.處方　主穴：百會、風(fēng)池、合谷、太沖。辨證配穴：肝陽上亢型加行間、俠溪；痰濁內(nèi)蘊型加陰陵泉、豐??；氣血虧虛型加足三里、三陰交；腎精不足型加腎俞、太溪。

3.療程　每日1次，10次為1個療程。

4.方解　主穴百會為諸陽之會，灸之可升舉陽氣，防暈止眩；風(fēng)池為治療風(fēng)癥要穴；合谷、太沖合用為“四關(guān)”穴，調(diào)整一身陰陽。肝陽上亢型加行間、俠溪，以疏泄肝膽之熱，平肝潛陽；痰濁內(nèi)蘊型加陰陵泉、豐隆，以化痰除濕，消胸脘之痞滿；氣血虧虛型加足三里、三陰交，以調(diào)理脾胃，補益氣血；腎精不足型加腎俞、太溪，以益腎填精。

【腧穴定位】（圖16-1）

圖16-1　眩暈艾灸穴位

【操作流程】

（一）艾條溫和灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.選用純艾條，點燃一端。

3.在穴上方2～3cm固定熏烤。

4.當(dāng)艾條燃端產(chǎn)生灰燼時，將灰燼彈至醫(yī)用垃圾盤內(nèi)，繼續(xù)施灸。

5.灸至皮膚紅暈即可，一般每穴灸5～10分鐘。

（二）艾炷隔姜片灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.將鮮生姜切成直徑約2cm、厚度約0.3cm的薄片，在姜片中心處用毫針穿刺數(shù)孔。

3.將姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，線香或打火機點燃艾炷頂端待其燃燒。

4.灼痛時，可將姜片提起片刻，或緩慢移動以減痛。

5.艾炷燃盡，除去艾灰，另換一炷依前法再灸，直到局部皮膚潮紅為止，一般每穴灸5～8壯。

6.灸畢，去除姜片，局部用溫水擦拭干凈。

【重點提示】

1.施艾條溫和灸時，手持艾條不要移動，不可距局部皮膚太近，以免燙傷。

2.施隔姜灸過程中，若患者灼痛時必須及時提起姜片，防止灼傷。

【操作流程】（圖16-2～圖16-11）

圖16-2　百會：艾條溫和灸5～10分鐘

圖16-3　風(fēng)池：艾條溫和灸5～10分鐘

圖16-4　合谷：艾炷隔姜片灸5～8壯

圖16-5　太沖：艾條溫和灸5～10分鐘

圖16-6　行間、俠溪：艾條溫和灸5～10分鐘

圖16-7　陰陵泉：艾條溫和灸5～10分鐘

圖16-8　豐?。喊瑮l溫和灸5～10分鐘

圖16-9　足三里：艾條溫和灸5～10分鐘

圖16-10　腎俞：艾炷隔姜片灸5～8壯

圖16-11　三陰交、太溪：艾條溫和灸5～10分鐘

【專家點睛】

1.灸法對眩暈有較好的效果，如內(nèi)耳性暈眩，獨灸百會可獲良效。

2.眩暈發(fā)作時，令患者閉目安臥（或坐位），以手指按壓印堂、太陽等穴，使頭面部經(jīng)氣疏暢，眩暈癥狀可減輕。

3.痰濁上蒙者應(yīng)以清淡食物為主，少食油膩厚味之品，以免助濕生痰，釀熱生風(fēng)。避免辛辣食品，戒除煙酒，以防風(fēng)陽升散之虞。

參考文獻

[1] 陸壽康主編.刺法灸法學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：83-89.

[2] 馮淑蘭主編.刺法灸法學(xué)技能實訓(xùn)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：98-118.

[3] 王啟才主編.針灸治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：75-77.