患者郁某，女，26歲。1984年4月5日初診。月經(jīng)期鼻衄已經(jīng)3年余。曾在耳鼻咽喉科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：紅細(xì)胞4.4×1012/L，血紅蛋白138g/L，白細(xì)胞6.7×109/L，血小板212×109/L。出凝血時(shí)間：出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間5分鐘。

證候：經(jīng)行鼻衄，血色鮮紅，月經(jīng)量少，色暗，平時(shí)急躁易怒，心煩難以入眠，納食一般，大便偏干，1～2日一行，舌尖邊紅苔薄黃，脈細(xì)帶數(shù)。

病機(jī)：肝郁化火，熱傷血絡(luò)。

治法：清泄肝火。

處方：牡丹皮10g，梔子10g，柴胡10g，赤白芍（各）15g，丹參10g，生地黃15g，黃芩10g，車前草15g，白茅根30g，茯苓、茯神各15g，炙甘草3g。14劑。每日1劑，水煎服。另囑配合外治法，用絲線扎雙手中指末節(jié)，松緊適度。

經(jīng)內(nèi)外合治，鼻衄未再發(fā)生。隨訪1年，療效滿意。

臨證心悟：代償性月經(jīng)是指與月經(jīng)周期相似的周期性非子宮出血性疾病，在中醫(yī)學(xué)中稱為“倒經(jīng)、逆經(jīng)、錯(cuò)經(jīng)、經(jīng)行吐衄”等?！侗静菥V目》記載：“經(jīng)期只吐血衄血，或眼目出血者，是謂逆行?！薄度~氏女科證治》記載：“經(jīng)不往下行，而從口鼻中出，名曰逆經(jīng)?！贝鷥斝栽陆?jīng)好發(fā)于青春期女子，以月經(jīng)期鼻衄最常見，胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚、外耳道等部位也可發(fā)生。一般止血藥物無治療效果。中醫(yī)治療重在調(diào)理氣血，大多以丹梔逍遙散為主方，本例也不例外。

本例還配合了外治法。用絲線結(jié)扎中指末節(jié)治療代償性月經(jīng)，屬于民間經(jīng)驗(yàn)。清代趙學(xué)敏《串雅》有此記載。雖然有效，但機(jī)制不明，用中醫(yī)理論也無法解釋。我認(rèn)為中醫(yī)界除了堅(jiān)持辨證施治外，對(duì)民間經(jīng)驗(yàn)也要予以高度重視，以免失傳。