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        血漿蛋白制品

        時間:2023-05-04 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:25%白蛋白溶液每100ml的膠體滲透壓相當(dāng)于500ml血漿或1 000ml全血。等滲白蛋白溶液可直接輸用;濃縮白蛋白溶液,根據(jù)傷情需要是否稀釋后輸用。 丙種球蛋白是從健康人血漿中提制的免疫球蛋白制劑。該制品具有抗細菌和抗毒素作用,可增強機體免疫功能。丙種球蛋白的半衰期為22d。此外,可預(yù)防甲型肝炎及低免疫球蛋白血癥。特異性抗體比丙種球蛋白高,在某些傷病的治療上優(yōu)于丙種球蛋白。分別用于相應(yīng)傷病癥的防治。

        (一)白蛋白

        【特點】 白蛋白(albumin)溶液是從健康人血漿分離制備而成的注射液。有5%、20%和25%三種濃度。性質(zhì)穩(wěn)定,4℃可保存5年。因在制備過程中都經(jīng)過了滅活肝炎病毒處理,故不傳染病毒性肝炎,價格較貴。

        【適應(yīng)證】 適用于血容量減少或低蛋白血癥(總蛋白<52g/L,白蛋白<25g/L),如失血性休克(失血量>40%)、燒傷、手術(shù)前后低蛋白血癥、感染、腹水等。

        25%白蛋白溶液每100ml的膠體滲透壓相當(dāng)于500ml血漿或1 000ml全血。等滲白蛋白溶液可直接輸用;濃縮白蛋白溶液,根據(jù)傷情需要是否稀釋后輸用。脫水傷員,宜先用晶體液擴容后再用,或?qū)饪s白蛋白用生理鹽水稀釋后輸用。對于容易發(fā)生液體過荷的傷員,要慎用。慢性低蛋白血癥輸注白蛋白的效果很差,不宜長期使用,但在液體負荷過重時,可結(jié)合應(yīng)用利尿藥進行輸注。

        【不良反應(yīng)】 有發(fā)熱、過敏反應(yīng)。

        (二)丙種球蛋白

        【特點】 丙種球蛋白(γ-Globulin)是從健康人血漿中提制的免疫球蛋白制劑。一般含10%以上的丙種球蛋白,主要是IgG,其次是少量的Ig A和Ig M。該制品具有抗細菌和抗毒素作用,可增強機體免疫功能。丙種球蛋白的半衰期為22d。有肌注和靜脈注射兩種制品。

        【適應(yīng)證】 外科主要用于和抗生素合用,增強對嚴重感染的療效。例如對單用多種抗生素治療無效的葡萄球菌全身性感染、肺炎、綠膿桿菌感染、嚴重?zé)齻腥疽约皭盒阅[瘤化療,免疫功能低下引起的嚴重感染,合用大劑量靜脈滴注丙種球蛋白,有良好療效。此外,可預(yù)防甲型肝炎及低免疫球蛋白血癥。

        靜脈滴注,直接進入血液循環(huán),使血中免疫抗體水平迅速升高,克服肌內(nèi)注射吸收慢、耗損多的缺點。成人1次劑量為3g,兒童按1~3ml/kg體重計算。用9倍生理鹽水稀釋后靜脈滴注,開始速度宜慢15~20滴/min,無不良反應(yīng)再增至40~60滴/min。滴注過程中應(yīng)嚴密觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸等,警惕過敏反應(yīng)。

        (三)特異性免疫球蛋白

        特異性免疫球蛋白(specific immunoglobulins)是采用天然感染、疫苗接種或?qū)iT免疫后含有高效價的特異性抗體的血漿制成的。特異性抗體比丙種球蛋白高,在某些傷病的治療上優(yōu)于丙種球蛋白。制品有甲型肝炎免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、巨細胞病毒免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、綠膿桿菌免疫球蛋白、流感桿菌免疫球蛋白、腮腺炎免疫球蛋白、水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白等。分別用于相應(yīng)傷病癥的防治。

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