20世紀(jì)60～70年代，借著心臟移植的熱潮，有3次心肺聯(lián)合移植（heart-lung transplantation）的嘗試，但都因?yàn)闅夤芪呛峡诏浐蛧?yán)重的肺部感染等并發(fā)癥患者最長存活沒有超過1個月。1981年斯坦福大學(xué)治療的1例晚期原發(fā)性肺動脈高壓的女患者成為首例真正獲得長期存活的患者。心肺移植患者的總體生存率低于心臟移植患者，國際心肺移植協(xié)會的資料顯示1年生存率成人為60%，兒童為61%，最長存活者為11年。

【適應(yīng)證】 無法通過手術(shù)矯治的復(fù)雜先天性心肺聯(lián)合疾患、晚期先、后天性心臟病導(dǎo)致不可逆性肺疾患及晚期肺病導(dǎo)致不可逆性心功能不全，都是心肺聯(lián)合移植的適應(yīng)證。如單心室伴肺動脈閉鎖、左心發(fā)育不全綜合征、導(dǎo)致心衰的艾森曼格（Eisenmenger）綜合征、產(chǎn)生阻力性肺循環(huán)高壓的晚期心肌病、產(chǎn)生阻力性肺循環(huán)高壓的晚期瓣膜病、肺血管阻力超過8Wood單位并導(dǎo)致右心衰竭的原發(fā)性肺動脈高壓、晚期肺囊性纖維化、肺氣腫和肺心病及晚期肺塵埃沉著病等。但心肺聯(lián)合移植的最主要適應(yīng)證是原發(fā)性肺動脈高壓和艾森曼格（Eisenmenger）綜合征、合并不可逆的右心衰竭；肺氣腫和囊性纖維化也是施行心肺移植的主要適應(yīng)證。受者年齡要求在45歲以下。

【禁忌證】 有胸部大手術(shù)史是心肺移植的相對禁忌證。

【預(yù)后】 心肺聯(lián)合移植除了面臨供體嚴(yán)重不足的問題以外，還存在很多的難題，其中包括肺組織更難保存，術(shù)后更易感染，早期的氣管吻合口瘺及中晚期的閉塞性細(xì)支氣管炎等。加之手術(shù)難度大，易出血，使越來越多的中心更趨向于單肺移植或雙側(cè)肺移植。因此，在能夠獲得的大量低或無排斥的供體之前，心肺移植恐怕還難廣泛開展?；颊哌x擇較為重要，肺動脈高壓患者心肺移植的預(yù)后優(yōu)于先天性心臟病者和再次移植者。受者移植前狀況和供者器官質(zhì)量對預(yù)后同樣重要。

術(shù)后不同時期心肺移植的死亡原因不同。早期死亡（＜1個月）多由于多臟器衰竭、出血、感染、因器官保存不佳或排斥引起的移植器官衰竭。晚期死亡原因?yàn)閺浡宰枞灾夤苎?。其他原因包括：感染、惡性腫瘤和冠狀動脈疾病。

（何　勇　范士志）