原文賞析

《三國(guó)演義》第七回“袁紹磐河戰(zhàn)公孫,孫堅(jiān)跨江擊劉表”中寫道:孫堅(jiān)攻打襄陽(yáng),中計(jì)前往峴山,身中石、箭,腦漿迸流,人馬皆死于峴山之內(nèi),壽止三十七歲。第九十九回“諸葛亮大破魏兵,司馬懿入寇西蜀”中寫道:蜀漢建興七年夏四月,孔明出祁山伐魏,攻破陰平;武都二城,又派王平、姜維、關(guān)興、張苞四將前后攻殺魏將郭淮、孫禮。魏兵大敗,郭、孫二人棄馬爬山而走。張苞望見(jiàn),驟馬趕來(lái),不期連人帶馬,跌入澗內(nèi)。后軍急忙救起,頭已跌破?？酌髁钊怂突爻啥拣B(yǎng)病。“腦漿迸流”、“頭已跌破”,均系腦外傷所為。

中醫(yī)觀點(diǎn)

腦外傷是由暴力作用頭部所造成的。暴力的作用方式可為直接的,也可為間接的。如人從高處墜落,頭部著地;頭被落下的重物擊中;頭被輾在地面與車輪之間,這些是直接暴力作用。如果人從高處墜地,足和臀部先著地,力量通過(guò)身體傳到頭部,引起腦組織損傷,或者暴力作力在身體上,頭部由于慣性作用,產(chǎn)生劇烈前屈或后仰,使腦組織猛烈震蕩,造成損傷,這些為間接暴力作用。

若暴力同時(shí)還造成頭皮和顱骨的開裂。又稱為開放性腦損傷。頭部沒(méi)有破損的腦損傷則稱為閉合性腦損傷。一般間接暴力引起的都是閉合性腦損傷。書中寫道:孫堅(jiān)身中石、箭,腦漿迸流,張苞騎馬跌入澗內(nèi),頭已跌破?？梢哉J(rèn)為孫堅(jiān)、張苞的腦外傷是直接暴力所引起的開放性腦損傷。

因頭部損傷而致命,大多是因?yàn)橥鈧麑?duì)腦部影響過(guò)重而引起的,如腦挫傷、腦水腫、顱內(nèi)出血,傷后感染等。因此,腦損傷的傷員必須分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行適當(dāng)而有效的搶救,則可改善傷情和挽救生命。

腦損傷的搶救中,現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要。若當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有醫(yī)生,在場(chǎng)的人員都可以采取急救措施來(lái)挽救傷員的生命,減少損傷所產(chǎn)生的影響。爭(zhēng)取有利的條件,迅速地把傷員輸送到醫(yī)療單位進(jìn)行治療。

現(xiàn)場(chǎng)主要急救措施有:

1．保持呼吸道暢通。先清除口內(nèi)嘔吐物及血塊,牽出舌頭,并將傷員放置呈半俯臥位或側(cè)臥位,以防止舌頭后墜阻塞氣道。

2．頭部有嚴(yán)重出血,可用壓迫法止血,蓋上消毒敷料后加壓包扎。有腦組織膨出者,須用消毒碗碟覆蓋后包扎。

3．如傷員心跳呼吸已停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩,直至心跳恢復(fù)。切勿將傷員抱起顛動(dòng)或用冷水澆頭,以免加重腦組織損害。經(jīng)初步緊急處理后,立即轉(zhuǎn)送到醫(yī)院去。在輸送途中,仍要注意病人的心跳和呼吸情況,車速既要快又要平穩(wěn),不宜震動(dòng)。