三、全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的組織管理

全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究常常需要“大樣本”，數(shù)據(jù)的收集整理需要統(tǒng)一、規(guī)范。這就需要多個(gè)社區(qū)參與，且參與的醫(yī)師要具有一定的科學(xué)研究素養(yǎng)。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展水平參差不齊，具有科學(xué)研究意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的高水平、高素質(zhì)的全科醫(yī)師更是極其匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診所的條件、覆蓋人群情況千差萬(wàn)別，這些因素對(duì)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)研究是極為不利的。如果對(duì)全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究進(jìn)行有效的組織管理，可以將這些不利因素減少到最少。

（一）成立區(qū)域科研管理機(jī)構(gòu)

在比較大的區(qū)域內(nèi)，如直轄市的區(qū)、縣，成立由政府資助的非營(yíng)利性的科研管理機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)主要由具有社區(qū)科研經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)師及流行病學(xué)專家組成。該機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)以下方面。

（1）制定該區(qū)域全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究指導(dǎo)計(jì)劃：該計(jì)劃能夠結(jié)合區(qū)域內(nèi)具體情況，滿足當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。

（2）指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)全科醫(yī)師自主的科研計(jì)劃：全科醫(yī)師在具體實(shí)踐中可能發(fā)現(xiàn)很多具體問(wèn)題，但對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行研究，全科醫(yī)師常常在科學(xué)研究方法的選擇、方案的設(shè)計(jì)、結(jié)果的分析整理以及對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)。該機(jī)構(gòu)可以幫助這些有科學(xué)研究興趣的全科醫(yī)師在以上這些方面進(jìn)行指導(dǎo)，避免得出錯(cuò)誤的結(jié)論，提高全科醫(yī)師的科學(xué)研究水平。

（3）協(xié)調(diào)、安排區(qū)域內(nèi)或區(qū)域間科學(xué)研究合作：一個(gè)社區(qū)的人口不能代表整個(gè)人群的情況。全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究常需要多社區(qū)共同參與，覆蓋的人口才比較全面，得出的結(jié)論才比較可靠。在更大型的科研項(xiàng)目中甚至需要區(qū)域間科研合作，國(guó)外許多著名的科學(xué)研究項(xiàng)目，如HOPE試驗(yàn)，就是多國(guó)科研協(xié)作的結(jié)果，這需要科學(xué)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。

（二）加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的培訓(xùn)

對(duì)具有一定科學(xué)研究知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有興趣的全科醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究原理、方法等方面的培訓(xùn)。對(duì)培訓(xùn)合格的醫(yī)師可以在其職業(yè)發(fā)展上進(jìn)行鼓勵(lì)，但不要急功近利，把科學(xué)研究作為所有全科醫(yī)師職業(yè)發(fā)展的必要條件。

（三）制定全科醫(yī)學(xué)社區(qū)科學(xué)研究基地的標(biāo)準(zhǔn)

這包括“軟”、“硬”件兩方面的條件：“軟件”指具有資質(zhì)的科研人員，如科學(xué)研究培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師或社區(qū)流行病學(xué)人員。“軟件”還包括良好的病例登記、記錄制度和資料，良好的醫(yī)患關(guān)系，診所內(nèi)良好的合作氛圍等?！坝布敝冈\所的辦公條件，如計(jì)算機(jī)等，以及診所覆蓋的人群多少等。對(duì)合格的科學(xué)研究基地在進(jìn)行具體科學(xué)研究項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)從科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)中予以獎(jiǎng)勵(lì)。

我國(guó)雖然人口眾多，具有進(jìn)行臨床科學(xué)研究的天然優(yōu)勢(shì)，但長(zhǎng)期以來(lái)，絕大部分的臨床科學(xué)研究均是在醫(yī)院的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，覆蓋人口不具有代表性，得出的結(jié)論難以得到國(guó)際認(rèn)可。全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的組織管理不僅可以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展，對(duì)其他學(xué)科的臨床科學(xué)研究，特別是臨床流行病學(xué)的研究也有很大的促進(jìn)作用。訓(xùn)練有素的全科醫(yī)師可以幫助其他專科醫(yī)師獲得所需要的臨床科學(xué)研究項(xiàng)目的第一手資料，并保證資料的可靠性和穩(wěn)定性，促進(jìn)我國(guó)大型臨床科研項(xiàng)目的開(kāi)展，提高我國(guó)整體醫(yī)療水平。

（潘志剛）