三、康復(fù)治療的措施

1.呼吸訓(xùn)練　慢性呼吸疾病患者呼吸往往變得淺快，不僅呼吸勞累，呼吸效率也低下，應(yīng)指導(dǎo)患者作深而慢的腹式呼吸，使潮氣量增加，死腔比例減低，并改善通氣/血流比例。對(duì)于有氣道陷閉者（如COPD）應(yīng)指導(dǎo)縮唇呼氣，使呼氣相氣道內(nèi)保持正壓，防止氣道坍陷，改善換氣功能。

2.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善心肺功能。運(yùn)動(dòng)形式可采取有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、踏車、健身操、跳舞、游泳、太極拳等）或上肢運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)指導(dǎo)。哮喘患者應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)；避免在寒冷干燥的地方運(yùn)動(dòng)；切忌運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。為防止運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)，并吸入β2受體興奮劑。

3.氧療 慢性缺氧的患者應(yīng)予以氧療。長(zhǎng)期家庭氧療能改善低氧血癥并延長(zhǎng)生存時(shí)間，減少紅細(xì)胞增多，減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕氣促和改善神經(jīng)精神癥狀。家庭氧療的指征為：①呼吸室內(nèi)空氣時(shí)PaO₂≤7.32 kPa（55 mmHg）或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO₂）≤88%。②肺源性心臟病或紅細(xì)胞增多癥，且PaO₂7.45～7.85 kPa（56～59 mmHg）或SaO₂89%。運(yùn)動(dòng)時(shí)SaO₂＜85%時(shí)應(yīng)吸氧以減輕氣促和低氧血癥。晨間頭痛、白天嗜睡、運(yùn)動(dòng)耐力下降可能合并睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間呼吸和氧合情況。

全科醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者吸氧流量和吸氧時(shí)間，監(jiān)測(cè)吸氧效果（如測(cè)定血氧飽和度），觀察氧療的不良反應(yīng)，指導(dǎo)氧療器械的清潔消毒更換和安全使用。

4.家庭霧化吸入　可選用氧氣驅(qū)動(dòng)或電動(dòng)的射流霧化器。選擇適當(dāng)?shù)奈胨幬?，并指?dǎo)患者對(duì)霧化器和連接管的清潔和消毒。

（蔡映云）