六、糖尿病患者康復(fù)中的全科醫(yī)學(xué)照顧

全科醫(yī)學(xué)是一個整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)，因此除了在糖尿病的預(yù)防和治療中發(fā)揮重要作用外，在糖尿病的康復(fù)中也有其廣闊的天地。盡管從自然病程來看，糖尿病是一個逐步發(fā)展的慢性病，病程中可能會出現(xiàn)這樣或那樣的并發(fā)癥，全科醫(yī)學(xué)所提供綜合性和持續(xù)性的健康照顧使康復(fù)過程伴隨著糖尿病患者終身，不斷提高患者的生活質(zhì)量。

首先需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。新診斷的糖尿病患者常常有擔(dān)心、焦慮情緒，此時全科醫(yī)師應(yīng)予以及時的溝通疏導(dǎo)和宣傳教育，讓患者了解糖尿病，認(rèn)識到糖尿病是可以控制的，只要得到良好的治療，患者可以同其他健康人一樣參加學(xué)習(xí)和工作。隨著血糖逐漸降低致平穩(wěn)，部分患者會對飲食控制、運(yùn)動和血糖檢測產(chǎn)生疲倦心理，認(rèn)為糖尿病治療反正就那么回事，放松了治療和監(jiān)測。也有部分患者由于糖尿病治療或一些慢性并發(fā)癥所帶來生活上的不便而產(chǎn)生悲觀抑郁情緒。有統(tǒng)計(jì)糖尿病患者抑郁的發(fā)生率是非糖尿病患者的3～4倍。因此全科醫(yī)師在糖尿病的治療過程中應(yīng)當(dāng)不斷督促和鼓勵患者堅(jiān)持治療，并幫助患者的家人為患者創(chuàng)造一個溫馨和諧的家庭氛圍，使患者思想樂觀、情緒穩(wěn)定。必要時對患者的抑郁狀態(tài)可采用適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)。

糖尿病可發(fā)生于任何年齡，只要控制良好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病患者是可以參與正常的工作和學(xué)習(xí)的。但由于糖尿病需要規(guī)律的飲食控制和運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療等，會給患者的工作、學(xué)習(xí)、家庭生活和社會交往帶來諸多不便。全科醫(yī)師在患者的治療過程中應(yīng)采取個體化的治療方案，根據(jù)患者的實(shí)際情況不斷進(jìn)行調(diào)整，在患者各種生理指標(biāo)恢復(fù)正常，獲得生理功能康復(fù)的同時，幫助患者恢復(fù)其原有的各種生活、學(xué)習(xí)和工作能力，以獲得家庭和社會功能的康復(fù)。糖尿病是一需要長期治療和康復(fù)的慢性疾病，全科醫(yī)師應(yīng)對患者定期篩查各種糖尿病并發(fā)癥，對于一些可逆的并發(fā)癥早期予以積極治療，以獲得最大的康復(fù)效果。對于晚期的并發(fā)癥，全科醫(yī)師應(yīng)與?？漆t(yī)師、康復(fù)醫(yī)師等共同制定康復(fù)計(jì)劃，使并發(fā)癥所導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降減少到最小。

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，作為糖尿病防治一線的醫(yī)務(wù)人員，全科醫(yī)師應(yīng)強(qiáng)調(diào)糖尿病、IGT和IFG的早診斷、早治療，做好高危人群的篩查工作。在診斷和治療中重視餐后血糖，重視糖尿病的基礎(chǔ)治療（教育、飲食和運(yùn)動），根據(jù)糖尿病自然病程中不同時期的病理生理變化特點(diǎn)來制訂治療方案，切勿重治療輕監(jiān)測。診治中體現(xiàn)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)理念。

（江孫芳）