新世紀(jì)的瘟疫
——2003年“非典”襲擊中國

在人類歷史上有幾次大瘟疫。

第一次流行瘟疫包括2400多年以前的一場疾病幾乎摧毀了整個雅典的雅典瘟疫，1889年至1894年席卷西歐的“俄羅斯流感”，還有發(fā)生于公元6世紀(jì)、死亡總數(shù)近一億人，導(dǎo)致了東羅馬帝國衰落的鼠疫，以及公元14世紀(jì)發(fā)生的歷史上稱為“黑死病”的那一次鼠疫大流行。

第二次流行瘟疫是自19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，包括：結(jié)核病、第三次鼠疫（總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，死亡人數(shù)達(dá)千萬人以上）、流感（1918年，造成了2000萬至5000萬人死亡）和天花。

第三次流行瘟疫是20世紀(jì)中期至21世紀(jì)初，包括1957年開始的由甲型流感病毒（H2N2）所致的“亞洲流感”、1968年出現(xiàn)的由甲型流感病毒（H3N2）所致的“香港流感”以及1977年發(fā)生的由甲型流感病毒（H1N1）所致的“俄羅斯流感”。另外，還有登革熱、西尼羅河病毒、艾滋病和埃博拉病毒。

進(jìn)入21世紀(jì)，瘟疫再次襲來，亦造成全球恐慌，這次是“非典”。

一、什么是“非典”

“非典”就是傳染性非典型肺炎的簡稱，全稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），簡稱SARS，是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭，是一種新的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，病情進(jìn)展快速。

因為SARS病毒是一種新型的冠狀病毒，以往未曾在人體發(fā)現(xiàn)。所以不分年齡、性別，人群對該病毒普遍易感。發(fā)病概率的大小取決于接觸病毒或暴露的機(jī)會多少。高危人群是接觸病人的醫(yī)護(hù)人員、病人的家屬和到過疫區(qū)的人。

其實在醫(yī)學(xué)界，人們對2003年發(fā)生的這場傳染病的名稱存在爭議，因為已經(jīng)查明，這種病其實并不是醫(yī)學(xué)上通常所說的“非典型肺炎”，而是“傳染性冠狀病毒肺炎”。

對于這種傳染病，人們的認(rèn)識有一個逐步深入的過程，概念也漸趨正確。起初人們認(rèn)為，致病原因是衣原體病毒，直到2003年3月份才弄清其病原體是“冠狀病毒”。在2003年1月22日首次使用“非典型肺炎”來命名它，世界衛(wèi)生組織也確認(rèn)了其醫(yī)學(xué)名稱atypical pneumonia，簡稱ATP。2月底，世界衛(wèi)生組織的意大利籍傳染病專家卡洛·厄巴尼（Carlo Urbani）根據(jù)當(dāng)時已經(jīng)掌握的情況將其命名為severe acute respiratory syndrome（簡稱SARS），3 月15日世界衛(wèi)生組織正式以此取代了ATP。

香港醫(yī)學(xué)界在第一時間與WHO一樣，將其改稱為SARS，中國大陸地區(qū)，因為民間一直以簡稱“非典”來稱之，本文亦采用此簡稱。

二、中國首例報告“非典”病人黃杏初

2002年12月5日或6日的樣子，在廣東省河源市做廚師的黃杏初感覺不舒服，就像是風(fēng)寒感冒，于是到附近的診所看病，醫(yī)生說問題不大。

2002年12月17日，廣州軍區(qū)總醫(yī)院接到黃杏初家屬的求助，要求將一名重癥病人轉(zhuǎn)到該院呼吸科，當(dāng)這名34歲的重癥病人被抬到了主任黃文杰和他的同事面前時，負(fù)責(zé)護(hù)送的醫(yī)生無奈地說，他已經(jīng)發(fā)高燒整整7天。

檢查發(fā)現(xiàn)，黃杏初高燒39．8℃，明顯呼吸困難，全身發(fā)紫，同時，還神志不清，躁動不安，護(hù)士無法打針給藥，醫(yī)生無法采取治療手段，只好叫幾位醫(yī)師來把他按住。

入院后四五天，黃杏初的情況終于有所好轉(zhuǎn)。第7天，就在黃杏初的體溫逐漸變得正常的時候，黃文杰接到了廣東省衛(wèi)生廳的通知，讓他立即和地方5名專家趕到河源市人民醫(yī)院，因為與黃杏初接觸過的人中有11人遭到感染，其中有8名醫(yī)護(hù)人員。

首例病人在10天后便拔下呼吸管，脫離了死神的糾纏。23天后，黃杏初康復(fù)出院，而參與搶救的黃文杰和同事無一人感染。該例病人出院后沒有再傳染給別人，身體又恢復(fù)了往日的強(qiáng)壯，復(fù)查2—3次沒有發(fā)現(xiàn)該病人有任何后遺癥。

說黃杏初是中國首例“非典”病人這種提法是不對的，正確的說法應(yīng)該是：他是全球首例報告的病人。

三、“非典”在中國爆發(fā)

現(xiàn)在認(rèn)為，該病最早是于2002年11月16日在廣東順德爆發(fā)的。2002年12月底，民間出現(xiàn)了關(guān)于一種致命怪病的謠言，甚至說在一些醫(yī)院有病人因此怪病而大批死亡。關(guān)于這種“非典型肺炎”的疫情開始在互聯(lián)網(wǎng)上流傳，由于當(dāng)時不了解病情，相關(guān)的評論比較混亂。隨后中國政府在國內(nèi)封殺了關(guān)于疫情的討論，所有的論壇對“非典型肺炎”的消息一律消音，這種情況一直持續(xù)到4月上旬。

由于疫情尚未充分展現(xiàn)，中國政府在2003年2月之前并沒有每日向世界衛(wèi)生組織通報廣東地區(qū)的疫情，并且延誤申報疾病的蔓延情況。2月10日中國政府將該病情況通知了世界衛(wèi)生組織，在最初提供的數(shù)據(jù)中，只列出廣東省的發(fā)病狀況。2003年3月25日，廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長葉欣因感染SARS逝世，成為第一名殉職的醫(yī)務(wù)人員，并引起極大震動。

3月31日，香港政府隔離了淘大花園的一幢公寓（E座）。該公寓已經(jīng)有超過100人受到感染。

4月2日，中國政府承諾會與世界衛(wèi)生組織全面合作。中國向WHO通報了所有案例。中國廣東省3月份有361起新病例，9人死亡。同時，中國的北京、山西、湖南也有人感染。但中國衛(wèi)生部表示，廣東的病情已經(jīng)基本得到控制。世界衛(wèi)生組織也進(jìn)入廣東地區(qū)了解疫情，并建議游客不要到香港和廣東旅行或辦公。

到4月上旬，中國的官方媒體對SARS病例的報道已經(jīng)開始逐漸增多，不過一般說法都是講疫情已經(jīng)受到控制。4月3日，中國衛(wèi)生部在北京召開新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部部長張文康表示，疫情已經(jīng)得到有效控制，在中國北京工作、旅游是安全的，他說北京當(dāng)時SARS病例只有12例，死亡3例，還笑著說，戴不戴口罩都是安全的。很多人認(rèn)為張文康的言論對國內(nèi)外的民眾和政府都有很大的誤導(dǎo)。總之，人們因此對疫情重視程度不夠。由于中國政府的這種表態(tài)，世界衛(wèi)生組織把北京從疫區(qū)中挪掉。

實事上張文康沒有透露實情，當(dāng)時情況遠(yuǎn)比他說的嚴(yán)重。

4月15日，世界衛(wèi)生組織將新加坡、多倫多、河內(nèi)、中國的廣東和山西、中國香港、中國臺灣列為疫區(qū)。

4月19日，國務(wù)院總理溫家寶警告地方官員，瞞報少報疫情的官員將面臨嚴(yán)厲處分。一天之后中國政府再度召開記者會，宣布北京的疫情從原先報告的37例增加到339例。記者會后幾個小時，中國共產(chǎn)黨宣布撤銷北京市市長孟學(xué)農(nóng)和衛(wèi)生部部長張文康的黨內(nèi)職務(wù)，并提名王岐山擔(dān)任北京市代理市長，高強(qiáng)任衛(wèi)生部黨組書記，國務(wù)院副總理吳儀兼任衛(wèi)生部部長。

中國政府宣布，原定于5月1日開始的五一“黃金周”暫停施行一次，確保疫情不會進(jìn)一步擴(kuò)散。北京多所高校已經(jīng)宣布停課。4月23日，北京市宣布全市的中小學(xué)從24日起停課兩周，確保疫情不會在校園擴(kuò)散。胡錦濤動用軍方力量在北京緊急建設(shè)小湯山醫(yī)院，從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員，這個措施成功地隔離收治了不少病患。

根據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，截至2003年5月18日，中國已有24個省、自治區(qū)、直轄市發(fā)現(xiàn)疫情，總共發(fā)現(xiàn)病例4698人，醫(yī)療人員病例917人，死亡224人，康復(fù)1529人。北京病例最多，有2434人，死亡147人。

至此，“非典”在中國大爆發(fā)。

北京小湯山緊急建成專治“非典”的野戰(zhàn)醫(yī)院

四、抗擊“非典”大事記

這里以中國內(nèi)地抗擊“非典”大事記的形式來展示當(dāng)年（2003年）的情況，時間從吳儀兼任衛(wèi)生部長開始：

4月26日，國務(wù)院副總理吳儀兼任衛(wèi)生部長。

5月1日，經(jīng)過8天的緊急籌建，北京市第一家專門治療“非典”的臨時性傳染病醫(yī)院小湯山醫(yī)院開始接收病人。此時軍隊支援北京的醫(yī)護(hù)人員1200余人陸續(xù)到位。

5月6日，《工傷保險條例》頒布。據(jù)此，醫(yī)務(wù)人員在救治患者的過程中感染“非典”應(yīng)算做工傷。

5月9日，北京新增病例數(shù)首次減至50以內(nèi)；溫家寶總理簽署國務(wù)院第376號令，公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；勞動和社會保障部要求，將把農(nóng)民工納入防“非典”統(tǒng)一管理。

同日，北京宣布，醫(yī)務(wù)人員的感染比例已經(jīng)呈明顯下降趨勢。從4月21日到5月1日，每天平均是15．81人。從5月2日開始到5月8日，平均每天6．3人。

“非典”時的口罩

5月11日，北京疫情大幅下降已有兩天。有人擔(dān)憂，山西、內(nèi)蒙古等地疫情有向農(nóng)村蔓延的趨勢。

5月15日，小湯山“非典”定點醫(yī)院第一批7名病人痊愈出院。

5月19日，北京當(dāng)日通報的新增確診病例數(shù)首次降至個位，為7例；山西省首次沒有新增臨床診斷病例。

5月23日，深圳和香港的科研人員聯(lián)合宣布，從果子貍等野生動物體內(nèi)找到“非典”病毒前體。

5月29日，北京新收治確診“非典”病例首次降到零；當(dāng)日確診與疑似病例之和也首次降至個位數(shù)。

5月31日，隨著疫情的初步遏制，北京定點醫(yī)院數(shù)量從16家減少到7家。

6月2日，北京疫情統(tǒng)計首次出現(xiàn)三個零：新收治直接確診病例為零，疑似轉(zhuǎn)確診病例為零，死亡人數(shù)也是零。

6月8日，北京首次迎來新增“非典”病例零紀(jì)錄。

6月13日，世界衛(wèi)生組織宣布從13日起解除到中國河北省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省和天津市的旅游警告。

6月24日，世界衛(wèi)生組織宣布，北京的“非典型肺炎”疫情明顯緩和，已符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，因此解除對北京的旅行警告，同時將北京從“非典”疫區(qū)名單中排除。這一決定從宣布當(dāng)天開始生效。

五、抗擊“非典”的領(lǐng)軍人物——鐘南山

突如其來的“非典”，把鐘南山推到了一場大戰(zhàn)的最前線。

鐘南山，1936年10月出生，福建廈門人，出身于醫(yī)學(xué)世家。中國工程院院士，中華醫(yī)學(xué)會會長，中國治療呼吸系統(tǒng)疾病的領(lǐng)軍人物。

2003年1月21日，鐘南山接到廣東省衛(wèi)生廳的通知，前往中山市兩家醫(yī)院調(diào)查一種“怪病”。就在一個月前，他所在的廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接收了一位從河源市送來的奇怪的肺炎病人，使用各種抗生素卻毫不見效。兩天后，從河源傳來消息：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治過該病人的8名醫(yī)務(wù)人員均感染發(fā)病，癥狀與病人相同。

鐘南山震驚了，多年的行醫(yī)經(jīng)驗告訴他，這是一例非常值得關(guān)注的特殊傳染病。他馬上指示將情況報告給廣州市越秀區(qū)防疫站，同時要求做好一定的防護(hù)隔離工作。接著，中山市也報告出現(xiàn)了類似“怪病”與醫(yī)務(wù)人員被感染的情況。在中山市的幾天里，專家小組夜以繼日地工作。調(diào)查情況印證了鐘南山的預(yù)感：這是一種人類歷史上從未見過的傳染病，臨床表現(xiàn)與“典型肺炎”不同，呈“非典型肺炎”癥候。疾病的傳播途徑仍不十分清楚，初步考慮為近距離飛沫傳播或密切接觸。結(jié)合廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接收病人的治療情況，很快，專家小組便將一份涉及該病診斷、治療、預(yù)防的《關(guān)于中山市不明原因肺炎的調(diào)查報告》送達(dá)廣東省衛(wèi)生廳。衛(wèi)生廳馬上部署相應(yīng)工作，鐘南山臨危受命，被任命為廣東省“非典型肺炎”醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組組長。

情況表明，“非典”疫情有突然加劇現(xiàn)象。廣東的佛山、河源、中山、深圳、廣州等地均出現(xiàn)疫情，且大部分集中在廣州地區(qū)?！拌b于廣州呼吸研究所的技術(shù)力量，同時考慮到危重病人有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)集中治療。”鐘南山主動向衛(wèi)生廳請纓“把最危重的病人往我們醫(yī)院送！”

短短幾天時間，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院便接收了21位危重病人。鐘南山身先士卒，他親自檢查每一個病人，制訂治療方案，甚至抓起人工氣囊為病人輸氧。

鐘南山終于找到了一套行之有效的救治方法，大大提高了危重病人的搶救成功率，降低了死亡率，且明顯縮短了病人的治療時間。喜訊立刻上報衛(wèi)生廳，衛(wèi)生廳馬上組織專家討論，修改完善以后，以《廣東省醫(yī)院收治非典型肺炎病人工作指引》下發(fā)各地市與省直、部屬醫(yī)療單位。

2月11日，廣東省衛(wèi)生廳召開新聞發(fā)布會，鐘南山告訴大家，“非典”并不可怕，而且可防、可治、可控。他通過新聞界告誡社會不要驚慌，而要在政府和衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，共同抗擊病魔的挑釁。同時，衛(wèi)生廳還通報了廣東衛(wèi)生防疫部門已排除了禽流感、鼠疫、炭疽等病的可能性。很快，社會情緒開始趨穩(wěn)。

對此，廣東省委、省政府給予高度評價：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在抗擊“非典”事件中起到了主導(dǎo)性作用，鐘南山功不可沒。