第二節(jié)　其他年齡期的體格發(fā)育

一、學(xué)齡前期兒童的體格發(fā)育

學(xué)齡前期兒童體格發(fā)育的各項指標(biāo)增長有所減慢，身高每年增長5～7cm，體重每年增長7～8kg。以我國城市6～7歲組兒童為例，男童平均身高120cm，平均體重22.5kg；女童平均身高118.9cm，平均體重21.6kg。此時期兒童的骨骼硬度較小、彈性非常大、可塑性強(qiáng)，是舞蹈、體操、武術(shù)等項目訓(xùn)練最佳開始期，如果兒童長期姿勢不正確或受到外傷，容易引起骨骼變形或骨折。

此時期兒童的肌肉發(fā)育還處于不平衡階段，大肌群發(fā)育早，小肌群發(fā)育還不完善，而且肌力差，特別容易受損傷。此時期運(yùn)動發(fā)育的特點為跑、跳十分熟練，手部動作笨拙，一些比較精細(xì)的動作還不能成功完成。

二、學(xué)齡期兒童的體格發(fā)育

1.骨骼的發(fā)育

學(xué)齡期兒童體格逐漸增長，女孩10歲、男孩12歲前處于相對穩(wěn)定階段，體重每年平均增長2kg，身高每年平均增長5cm左右。學(xué)齡期兒童骨的發(fā)育具備兩個特點：一是軟骨多，骨干又短又細(xì)，骨化尚未完成；二是骨的化學(xué)成分與成人不同，有機(jī)成分（主要是蛋白質(zhì)）多，無機(jī)成分（鈣、磷等無機(jī)鹽）少，兩者比例為1∶1，而成人則是3∶7，所以骨的彈性大而硬度小，不容易骨折但容易變形。

長骨（四肢和指、趾骨）遠(yuǎn)端骨化十分活躍，特別是下肢骨的生長速度比其他部位要快。長骨遠(yuǎn)端的骨化中心數(shù)量最能反映骨的生長情況，是衡量兒童軀體成熟的最好指標(biāo)之一。運(yùn)動能促進(jìn)骨發(fā)育，增加骨密度，促進(jìn)身高增長。

2.恒牙的發(fā)育

6歲以后乳牙開始脫落換恒牙，先出第一磨牙，12歲以后出第二磨牙，17歲以后出第三磨牙（智齒），恒牙共32顆，一般于20～30歲時出齊，也有終身不出第三磨牙者。健康的牙齒結(jié)構(gòu)需要健康的身體和適當(dāng)?shù)氖称罚ǖ鞍踪|(zhì)、鈣、磷及維生素C、維生素D、甲狀腺激素。對食物的咀嚼有利于牙齒發(fā)育。牙齒發(fā)育異常可見于外胚層發(fā)育不良與甲狀腺功能低下等疾病。

三、青春期的體格發(fā)育

青春期是人體迅速生長、發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是繼嬰兒期后人生第二個生長發(fā)育的高峰。

（一）青春期的分期

青春期按不同的發(fā)育特點分為青春前期、青春中期和青春后期（見表3-6）。

1.青春前期

體格生長突增。出現(xiàn)身高的突增高峰，第二性征出現(xiàn)，一般持續(xù)2～3年。

2.青春中期

性征發(fā)育期，以性器官、第二性征的迅速發(fā)育為特征，出現(xiàn)月經(jīng)初潮（女孩）或首次遺精（男孩），持續(xù)3～4年。

3.青春后期

性腺基本發(fā)育成熟，第二性征發(fā)育如成人；骨骺趨向完全融合，體格生長速度逐步減慢，直至骨骺完全融合后體格的發(fā)育逐漸停止。通常持續(xù)3～4年。

（二）青春期的體格發(fā)育特點

1.生長突增

體格生長加速，以身高為代表的形態(tài)指標(biāo)出現(xiàn)第二次生長突增；從表3-6中可以看出，女孩身高突增的高峰期為9～11歲，男孩身高突增的高峰期為11～13歲。

表3-6　青春期發(fā)育的分期表

知識鏈接

生長突增

醫(yī)學(xué)上將青春期開始階段生長速度突然加速的現(xiàn)象稱為“生長突增”。由于內(nèi)分泌的作用，少兒的體格發(fā)育及骨骼發(fā)育速度迅速加快，身高突增的出現(xiàn)是男、女孩進(jìn)入青春期的信號。

判定方法如下。（1）早期。①豌豆骨骨化中心剛出現(xiàn)；②橈骨遠(yuǎn)端及各掌指骨的骨骺與相應(yīng)干骺端等寬。（2）高峰期。①拇指內(nèi)側(cè)種籽骨已出現(xiàn)；②橈骨遠(yuǎn)端及掌指骨骺寬于相應(yīng)干骺端并覆蓋，骺線變窄；③第一掌指骨骺與干骺端開始融合。（3）后期。第二、三指末節(jié)指與干骺端開始融合。

預(yù)測月經(jīng)初潮時間方法為，若種籽骨較大，第一掌骨及第二、三指末節(jié)指骨基本融合，則6個月內(nèi)月經(jīng)初潮發(fā)生的可能性大；反之，一般半年內(nèi)不會發(fā)生月經(jīng)初潮。

2.發(fā)育順序

青春期身體各部位體格發(fā)育呈向心性，即身體各部突增順序為從遠(yuǎn)端到近端發(fā)展。如肢體生長早于軀干：腳長最先加速增長，也最早停止增長，腳長加速增長6個月后，小腿開始增長，然后是大腿；上肢突增稍晚于下肢，其順序是手—前臂—上臂；最后是軀干加速生長。由于這一生長特點，青春期出現(xiàn)長臂、長腿不協(xié)調(diào)的體態(tài)，但這是暫時的，隨著軀干長度及各部橫徑的增長，各部分比例將恢復(fù)正常。利用腳長先期突增及先期停止生長的特點，可用腳長預(yù)測身高。

3.體型的差異

男、女孩在進(jìn)入青春期后，由于受到性激素的調(diào)節(jié)，造成男、女孩的身高、體內(nèi)脂肪及體重出現(xiàn)性別差異，使得男、女孩具有不同的體型。男孩較高，肩部較寬，肌肉發(fā)達(dá)結(jié)實；而女孩較矮，臀部較寬，身材豐滿。

4.骨骼發(fā)育

骨骼發(fā)育是體格發(fā)育的重要組成部分，人體許多的形態(tài)指標(biāo)都取決于骨骼的發(fā)育狀況。判斷骨骼的發(fā)育程度可用骨齡。骨齡可更好地反映機(jī)體的成熟程度。通過骨齡可預(yù)測成年身高、月經(jīng)初潮時間，并協(xié)助診斷某些疾病。

5.骨化中心

青春期時在兒童骨骼發(fā)育的基礎(chǔ)上，已經(jīng)出現(xiàn)的骨化中心繼續(xù)發(fā)育，并出現(xiàn)新的骨化中心，各骨化中心相繼鈣化或與骨干的干骺端愈合。長骨骨干與骨骺完全愈合，女孩在15、16歲，男孩在17、18歲；椎骨體與骨骺要到20歲以后才能完全愈合。

6.肌力及運(yùn)動能力發(fā)育

反映肌力的常用指標(biāo)是握力和背肌力。握力用于表示手及臂部肌肉的力量。青春期時，男孩的握力可增長25～30kg，年增長4～10kg；女孩的握力增長15～20kg，年增長2～5kg。男孩握力值始終高于女孩，隨年齡增長，性別差異增大。背肌力的增長具有相同的趨勢。人體在肌肉活動中所表現(xiàn)出的力量、速度、靈敏性及柔韌性，統(tǒng)稱為運(yùn)動能力。青春期運(yùn)動能力的發(fā)育有明顯的階段性和性別差異。男孩的快速增長發(fā)生在7～14歲，15～20歲時增長趨緩，21～25歲時達(dá)一生中的最高峰；女孩的快速增長期為7～12歲，但在13～16歲間部分女孩增長可停滯或下降，17～20歲間又可出現(xiàn)緩慢增長。在青春期，男孩的各項運(yùn)動能力指標(biāo)均高于女孩，并隨著年齡的增長而差距增大，形成性別間運(yùn)動能力的差別。但女孩在柔韌性、協(xié)調(diào)性及平衡能力方面比男孩更具發(fā)展?jié)摿?。各項運(yùn)動能力的發(fā)育順序大致為：速度、耐力，腰腹肌肌力先發(fā)育，其后是下肢爆發(fā)力，較晚的是臂肌靜止時的耐力。