二、腫瘤專(zhuān)科治療護(hù)理常規(guī)

（一）化療護(hù)理常規(guī)

1、按腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作。尤其是采用介入療法時(shí)，更應(yīng)該施以精神開(kāi)導(dǎo)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。

3、因化療反應(yīng)導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，生活不能自理的患者，應(yīng)耐心細(xì)致地做好生活護(hù)理，以滿(mǎn)足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，注意保暖，防止受涼感冒。對(duì)重度骨髓抑制的患者，要采取保護(hù)性隔離。

4、注意患者的飲食護(hù)理，治療期間應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品，以提高機(jī)體抗病能力。

5、觀察病情，有無(wú)惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、疲乏、出血、脫發(fā)等反應(yīng)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理及必要的記錄，嚴(yán)重者應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

6、靜脈給藥治療注意事項(xiàng)

（1）藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量、濃度、及使用方法要準(zhǔn)確無(wú)誤，以免影響藥效。

（2）保護(hù)血管以備長(zhǎng)期用藥，注射部位每次要更換，計(jì)劃使用。操作時(shí)應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行穿刺，待成功后再注藥液。

（3）操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。事先做好穿刺局部的準(zhǔn)備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。雙臂交替使用，如出現(xiàn)靜脈炎，給予熱敷，硫酸鎂濕敷或理療。

（4）藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏應(yīng)立即停止注入，保留針頭，接注射器回抽后注入解毒劑再拔出針頭，重新穿刺。局部24小時(shí)內(nèi)可冷敷或做局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促其吸收并防止感染。及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做記錄。

（5）靜滴化療藥物時(shí)應(yīng)每15～30分鐘巡視一次。

7、介入療法給藥治療注意事項(xiàng)

（1）術(shù)前應(yīng)做好思想工作，根據(jù)給藥途經(jīng)備皮，做藥敏試驗(yàn)，藥液配制要求同靜脈給藥法。

（2）體位護(hù)理：最常用股動(dòng)脈導(dǎo)管給藥，患者取平臥位，手術(shù)肢體嚴(yán)禁屈曲移動(dòng)，導(dǎo)管創(chuàng)口部位置砂袋壓迫止血6～8小時(shí)。觀察創(chuàng)面，如有滲血或出血應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處理。

（3）病情較重的患者如出現(xiàn)吐血或便血，可疑為應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

（4）術(shù)后給藥應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察患者的全身反應(yīng)，并應(yīng)注意給藥時(shí)間及劑量準(zhǔn)確性。

8、對(duì)癥護(hù)理

（1）惡心、嘔吐者化療可安排在飯前進(jìn)行，并配合針刺內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。亦可在化療前1小時(shí)和化療后4～6小時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥。

（2）并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應(yīng)做好口腔護(hù)理。用3%蘇打水或制霉菌素含漱。

（3）對(duì)有出血傾向及已出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)和鼻衄等出血者應(yīng)按血液病常規(guī)處理。

（4）化療期間注意觀察血常規(guī)變化，化療前后抽血查血常規(guī)，如白細(xì)胞下降至4.0х109/L時(shí)應(yīng)暫?；?，如下將至2.0х109/L時(shí)將患者予以保護(hù)性隔離。

9、做好心理護(hù)理。安慰患者，消除其緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，鼓勵(lì)患者戴假發(fā)，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂(lè)活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過(guò)程中處于最佳身心狀態(tài)。

（二）放療護(hù)理常規(guī)

1、按腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、放療前應(yīng)耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應(yīng)。激發(fā)患者的潛能，消除患者緊張、恐懼的心理，堅(jiān)定信念，積極接受治療。

3、放療期間的飲食宜給補(bǔ)陰益陽(yáng)之食品。如甲魚(yú)、百合、蓮子肉、燕窩等，鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000～4000ml,多食瓜果、蔬菜。照射前后半小時(shí)不可進(jìn)食。

4、放療期間注意保暖，防止感冒，預(yù)防感染。

5、放療期間注意定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)。

6、保護(hù)照射野皮膚，保持照射野皮膚清潔干燥，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗，局部不可粘貼膠布或涂抹乙醇及刺激性油膏；避免冷熱刺激，夏日外出要防止日光照射。

7、密切觀察放療反應(yīng)，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)立即給予對(duì)癥處理，局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可用皮炎劑冷濕敷，局部感染按外科常規(guī)換藥。

8、消化道照射，應(yīng)注意保持口腔清潔；口腔照射時(shí)，宜用軟毛牙刷刷牙，用漱口液含漱，每日4次，口干可用1%甘草水含漱，或用麥冬、銀花泡茶飲用，避免過(guò)冷過(guò)熱食物；食道癌放療后應(yīng)注意飲食宜細(xì)軟，忌粗糙、生硬食物；直腸癌放療后應(yīng)保持大便通暢。

9、面部照射時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)視力，治療后用氫化可的松油膏涂眼。

10、脊髓受較大劑量照射時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)防發(fā)生癱瘓。如發(fā)生癱瘓時(shí)，按癱瘓患者護(hù)理。