食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)［節(jié)選］

全文核心價值：（1）提出糖尿病人要像健康人一樣飯吃八分飽。（2）提出尊重民族飲食習(xí)慣。（3）提出食物訓(xùn)練理論。（3）提出雙高綜合癥理論。

我們給出更簡易的食物控制原則

一、飯吃八分飽

這是對正常人的進(jìn)食指導(dǎo)原則。這個原則可以解釋成吃得不餓，也沒有過飽身懶的感覺。在野生動物界很少可以見到過飽進(jìn)食的情況。

二、基本的營養(yǎng)配制改進(jìn)

在遠(yuǎn)離營養(yǎng)攝取標(biāo)準(zhǔn)的情況下，為了避免營養(yǎng)缺乏或者營養(yǎng)過剩帶來的損害，應(yīng)該做出營養(yǎng)方案改進(jìn)。

三、尊重原有的飲食習(xí)慣

原有食物習(xí)慣中，如果蛋白質(zhì)沒有達(dá)到營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，只要他還身體健康，在指導(dǎo)量上要重點(diǎn)參考標(biāo)準(zhǔn)的下限；如果蛋白質(zhì)一直是超標(biāo)準(zhǔn)攝入的，只要他身體還健康，在指導(dǎo)量上要重點(diǎn)參考標(biāo)準(zhǔn)的上限。脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)，都要遵循這種原則。

食物訓(xùn)練的依據(jù)

沒有一種能力可以離開訓(xùn)練的方式獲得增強(qiáng)。食物代謝能力也是一樣。代謝能力也同樣需要訓(xùn)練。這就是食物訓(xùn)練。

食物訓(xùn)練和物質(zhì)補(bǔ)充有很大區(qū)別。食物訓(xùn)練，是指通過進(jìn)食過程來培育人體的機(jī)能。這就像體育鍛煉。體育運(yùn)動的過程中，人體不是增加了體能，而是消耗了體能。但是，從更長一點(diǎn)的時間段上看，體育鍛煉會加強(qiáng)體能儲備、增強(qiáng)運(yùn)動能力和抗疲勞能力。體育鍛煉的效能也不是僅僅表現(xiàn)在運(yùn)動系統(tǒng)，人體的循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會在鍛煉過程中獲得改善。食物的訓(xùn)練也是這樣。其價值不是通過一次食物代謝表現(xiàn)出來的。人體每次進(jìn)食都會引起血糖升高，但人體正是在這種過程中保持了代謝碳水化合物和平抑血糖的能力。同時，食物訓(xùn)練的結(jié)果也不單純是消化系統(tǒng)的功能鍛煉。

消化腺的分泌、胃腸的蠕動，以及在這些過程中身體其他系統(tǒng)伴隨的運(yùn)動，包括神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、循環(huán)系統(tǒng)的興奮、運(yùn)動系統(tǒng)的興奮等，對維持人體健康具有重要意義。胃腸的蠕動，就像肢體的運(yùn)動一樣，是人體健康所不能缺少的。作為普遍的價值，食物的第一個作用是人體的物質(zhì)補(bǔ)充，第二個作用是維持代謝功能的存在。在人體物質(zhì)代謝過程中，人體各種系統(tǒng)之間互相配合，實(shí)現(xiàn)了生命功能的維護(hù)與和諧。這就像體育運(yùn)動一樣，并不是人體單一系統(tǒng)的活動，人體所獲得的鍛煉也不是單一的。以往的食物研究過于集中在物質(zhì)補(bǔ)充的方面。

人體對不同食物的處理方式區(qū)別很大，過程細(xì)致而復(fù)雜。人所以感知了不同物質(zhì)的氣味差異，是因?yàn)檫@些物質(zhì)所引起的人體反應(yīng)存在著區(qū)別。從本質(zhì)上來說，各種食物只是具備了某種化學(xué)結(jié)構(gòu)，而氣味則是人體的反應(yīng)，或者是食物中的一些物質(zhì)引起了人體的反應(yīng)。人體對不同食物的感知千差萬別，所以才有了豐富多彩的美味。

食物訓(xùn)練的多種生理意義，提示糖尿病人的食物訓(xùn)練不應(yīng)只從高血糖的角度考慮。正確的食物訓(xùn)練應(yīng)該是人獲得循環(huán)、神經(jīng)、泌尿、運(yùn)動等多系統(tǒng)的恢復(fù)，是解除糖尿病的正確途徑。糖尿病根源于食物習(xí)慣的變化，表現(xiàn)為代謝能力的衰退與應(yīng)激。人體的代謝能力提高，也不可能通過藥物來實(shí)現(xiàn)，而只能通過代謝能力的訓(xùn)練獲得。糖尿病從食物習(xí)慣改變而來，也只能隨著食物訓(xùn)練而去。

雙高綜合癥

特別關(guān)注：糖尿病人體一旦從食物中獲得葡萄糖，準(zhǔn)備做的第一項(xiàng)生理工作是什么？可選擇的答案有：（1）物質(zhì)合成；（2）升高血糖。

這是一個非常有趣的邏輯問題。現(xiàn)在從餐后胰島素和胰高血糖素的分泌狀態(tài)改變可以給出最終正確答案。這個答案會涉及到一些最流行的糖尿病理論的正誤。

如果是（1），人體會首先分泌胰島素：胰腺如果首先分泌胰島素，胰高血糖素的分泌將會受到抑制，結(jié)果會出現(xiàn)餐后胰島素濃度升高同時胰高血糖素濃度減少的情況。

如果是（2），人體首先分密胰高血糖素：胰腺如果首先分泌胰高血糖素，胰島素的分泌將會增強(qiáng)，結(jié)果會出現(xiàn)餐后胰島素和胰高血糖素濃度同時升高的情況。

在揭曉答案之前，我們需要對背景知識作出一點(diǎn)說明。在胰島細(xì)胞工作中，如果胰島β細(xì)胞分泌胰島素，將會抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，于是高胰島素但低胰高血糖素；如果胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，將會促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，于是胰高血糖素和胰島素出現(xiàn)雙高。

對現(xiàn)象作出更合理的解釋是所有學(xué)科的共同追求。正是這種追求使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向了生理——心理模式。健康心理學(xué)首先考察人體的生理目標(biāo)，然后再對結(jié)果作出理論分析。

現(xiàn)在我們公布正確的答案，那就是（2）。

Ⅱ型糖尿病人進(jìn)餐之后2小時胰高血糖素和胰島素水平都在升高，都高于健康人。與此相比，健康的人會出現(xiàn)胰島素升高同時胰高血糖素濃度降低。這說明，糖尿病人在生理上渴望升高血糖。或者說，如果一定要用激素指令來說明Ⅱ型糖尿病的產(chǎn)生原因，那么應(yīng)該表述成：胰高血糖素分泌增強(qiáng)導(dǎo)致了身體血糖升高，造成Ⅱ型糖尿病。

食物訓(xùn)練

與糖尿病康復(fù)